看病、買(mǎi)藥，一部手機(jī)輕松搞定，一張電子憑證可以服務(wù)于所有醫(yī)保業(yè)務(wù)場(chǎng)景。11月24日，作為全國(guó)首批醫(yī)保電子憑證7個(gè)試點(diǎn)省份之一，國(guó)家醫(yī)保電子憑證在我省正式上線(xiàn)。這一消息一經(jīng)媒體報(bào)道，立即受到龍江百姓點(diǎn)贊。

　　不到60天時(shí)間，就在全國(guó)率先完成醫(yī)保電子憑證模式和技術(shù)的可行性驗(yàn)證，并成為全國(guó)首個(gè)具備省級(jí)推廣應(yīng)用條件的省份?！笆讉€(gè)”背后，是省醫(yī)療保障局“搞好為民服務(wù)”“聚焦難點(diǎn)、解決痛點(diǎn)、疏通堵點(diǎn)”的落地實(shí)施；是對(duì)“辦事不求人”總體部署的扎實(shí)落筆；是醫(yī)保工作人員搶先抓早、加班加點(diǎn)的辛苦付出。24日，醫(yī)保電子憑證上線(xiàn)當(dāng)日，面對(duì)記者采訪(fǎng)，省醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人卻沒(méi)表現(xiàn)出太多喜悅，他感到的更多的則是龍江醫(yī)保前行的壓力和責(zé)任，“成為首批試點(diǎn)省份之一，是給我們醫(yī)保工作帶來(lái)了新的希望，但必須加快完善、加快整改，把更多‘不滿(mǎn)意’變成‘滿(mǎn)意’，這樣才能加快構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系?！?/p>

　　多個(gè)“第一”標(biāo)志龍江醫(yī)療保障公共服務(wù)向線(xiàn)上發(fā)展邁出堅(jiān)實(shí)一步

　　1月14日，黑龍江省十三屆人大三次會(huì)議開(kāi)幕，《政府工作報(bào)告》中提出努力做到“辦事不求人”。只進(jìn)一扇門(mén)、最多跑一次，看似“小切口”，實(shí)則“大成效”。醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，如何進(jìn)一步提升醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平，更好發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)?！北忝窕菝褡饔?，省醫(yī)療保障局著力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用推廣，就是其中一個(gè)縮影。

　　9月6日接到成為醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)省份的“任務(wù)”后，省醫(yī)療保障局立即開(kāi)展試點(diǎn)地區(qū)數(shù)據(jù)清洗匯聚工作，并于10月12日上午完成試點(diǎn)地區(qū)數(shù)據(jù)清洗。

　　因當(dāng)日已無(wú)直飛北京航班，工作人員坐火車(chē)奔赴北京，并于當(dāng)日22時(shí)，連夜將試點(diǎn)電子憑證制證數(shù)據(jù)提交國(guó)家醫(yī)療保障技術(shù)團(tuán)隊(duì)。我省成為第一個(gè)完成試點(diǎn)地區(qū)數(shù)據(jù)清洗入庫(kù)的試點(diǎn)省份。

　　10月28日19時(shí)左右，國(guó)家醫(yī)保局首次下發(fā)省級(jí)醫(yī)保電子憑證中臺(tái)軟件平臺(tái)，省醫(yī)療保障局立即組織技術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施。技術(shù)團(tuán)隊(duì)廢寢忘食、通宵達(dá)旦進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，至29日凌晨3時(shí)，即完成了軟件平臺(tái)的部署安裝，并和國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)接調(diào)試。早8時(shí)，局有關(guān)人員帶隊(duì)在位于紅旗大街的健康藥店進(jìn)行刷卡測(cè)試，并一次測(cè)試通過(guò)，率先完成醫(yī)保電子憑證模式和技術(shù)的可行性驗(yàn)證。我省成為第一個(gè)具備推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用條件的省份。

　　多個(gè)“第一”的背后，是在省委省政府領(lǐng)導(dǎo)下，按國(guó)家醫(yī)療保障局總體部署，制定試點(diǎn)實(shí)施計(jì)劃，組織召開(kāi)試點(diǎn)建設(shè)啟動(dòng)會(huì)，倒排工期，掛圖作業(yè)，快速推進(jìn)硬件部署、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)清洗、網(wǎng)絡(luò)調(diào)試、掃碼設(shè)備適配等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加快醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)相關(guān)省直部門(mén)、地市醫(yī)保部門(mén)及試點(diǎn)醫(yī)院和藥店，晝夜奮戰(zhàn)，直至醫(yī)保電子憑證上線(xiàn)。

　　“預(yù)計(jì)12月中旬，全省2800余萬(wàn)參保人員均可申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，全省定點(diǎn)醫(yī)院和藥店將盡快開(kāi)通醫(yī)保電子憑證掃碼功能。同時(shí)，醫(yī)保電子憑證還將應(yīng)用于醫(yī)保賬戶(hù)信息查詢(xún)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息查詢(xún)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保目錄查詢(xún)等服務(wù)場(chǎng)景。2020年，醫(yī)保電子憑證將全面應(yīng)用于線(xiàn)上購(gòu)藥、支付等應(yīng)用場(chǎng)景，讓老百姓享受更加便捷、高效、安全的醫(yī)療保障服務(wù)。”省醫(yī)療保障局辦公室副主任王金梁對(duì)醫(yī)保電子憑證的未來(lái)應(yīng)用推廣充滿(mǎn)希望。

　　努力將“痛點(diǎn)”變“靚點(diǎn)”盡早實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線(xiàn)上即時(shí)備案

　　24日，省醫(yī)療保障局發(fā)布“黑龍江省異地就醫(yī)最強(qiáng)攻略”及“全省醫(yī)保異地就醫(yī)電話(huà)備案服務(wù)全面開(kāi)通”的信息，很快被各媒體轉(zhuǎn)載并點(diǎn)擊量激增。由此可見(jiàn)，龍江百姓對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算的強(qiáng)烈需求。

　　2019年2月，剛剛組建不久的省醫(yī)療保障局在媒體發(fā)布“讓異地就醫(yī)‘報(bào)銷(xiāo)不求人’”相關(guān)信息，公布異地定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)網(wǎng)站和政策咨詢(xún)電話(huà)，一時(shí)間猛增的閱讀量讓沒(méi)心理準(zhǔn)備的醫(yī)保工作人員感覺(jué)有點(diǎn)措手不及。在看到強(qiáng)烈需求的同時(shí)，他們也堅(jiān)定了要把“辦事不求人”更加扎實(shí)落實(shí)。

　　該局主要負(fù)責(zé)人說(shuō)：“百姓強(qiáng)烈需求的背后讓我們有壓力，也更有動(dòng)力，要把異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)惠民工作做實(shí)做好，推動(dòng)‘異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不求人’不斷走深走實(shí)。”

　　“不忘初心、牢記使命”主題教育以來(lái)，省醫(yī)療保障局聚焦優(yōu)化醫(yī)療保障為民服務(wù)，在規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保異地就醫(yī)備案服務(wù)流程基礎(chǔ)上，組織全省各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)三級(jí)聯(lián)動(dòng)提供異地就醫(yī)電話(huà)備案服務(wù)，共開(kāi)通177個(gè)異地就醫(yī)備案電話(huà)，實(shí)現(xiàn)參保人員備案“不見(jiàn)面、不跑腿”。

　　黨的十九屆四中全會(huì)提出，加快落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算制度。目前，我省跨省異地就醫(yī)有效備案人數(shù)位列全國(guó)首位，群眾異地就醫(yī)需求量大，我省在推進(jìn)醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算過(guò)程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算痛點(diǎn)問(wèn)題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型，努力實(shí)現(xiàn)“群眾少跑腿、信息多跑腿”服務(wù)理念。醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用，將大大簡(jiǎn)化群眾異地備案、就醫(yī)刷卡等堵點(diǎn)、難點(diǎn)，變異地就醫(yī)“痛點(diǎn)”為“靚點(diǎn)”，為異地就醫(yī)患者即時(shí)結(jié)算保駕護(hù)航。

　　進(jìn)一步加快醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化

　　在省醫(yī)療保障局扶貧辦的辦公室，顯示日期為11月20日的黑龍江省醫(yī)療保障扶貧動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬厚厚一摞，臺(tái)賬到村到戶(hù)到人。上面除了有健康狀態(tài)還有致貧原因、醫(yī)保幫扶人，精準(zhǔn)扶貧的“精準(zhǔn)”二字在這里得到充分體現(xiàn)。

　　在醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處，負(fù)責(zé)人給記者展示了在企業(yè)接待日的記錄：從7月開(kāi)始至11月20日，接待企業(yè)993家、1670余人次……

　　回顧龍江醫(yī)保一年來(lái)的工作歷程，惠及百姓的舉措不斷推出，“努力做到‘辦事不求人’”這句話(huà)在這里得到很好詮釋?zhuān)喝ν七M(jìn)醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧，支出1億余元醫(yī)療救助資金資助建檔立卡貧困人口全部參保，預(yù)付7億余元醫(yī)?；鹬С謱?duì)貧困人口開(kāi)展“先診療后付費(fèi)”；進(jìn)一步完善政策，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例由55%提高至60%，規(guī)范門(mén)診慢性病病種不少于15種；持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，保護(hù)好百姓“救命錢(qián)”，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近4000家，公開(kāi)曝光124起違法違規(guī)行為；著力降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，241種國(guó)產(chǎn)抗癌藥品平均下降14.63%，3106種高值醫(yī)用耗材平均下降9.86%；優(yōu)化服務(wù)規(guī)程，開(kāi)通省市縣三級(jí)服務(wù)熱線(xiàn)，以異地就醫(yī)“報(bào)銷(xiāo)不求人”為突破口、推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域“辦事不求人”常態(tài)化制度化，報(bào)銷(xiāo)材料簡(jiǎn)化為3種，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間由原來(lái)30個(gè)工作日縮至20個(gè)工作日以?xún)?nèi)，門(mén)診慢性病認(rèn)定從過(guò)去每年1次增加到至少4次；圍繞促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從7個(gè)方面給予政策支持，2019版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄我省有21家企業(yè)生產(chǎn)的13個(gè)中成藥品種新增入選；加強(qiáng)宣傳和服務(wù)，全省醫(yī)療保障參保人員達(dá)到2825萬(wàn)人。

　　“但是，對(duì)照省委省政府要求、距離百姓需要，仍然存在醫(yī)保政策碎片化、區(qū)域政策不統(tǒng)一、套取騙取醫(yī)保資金、群眾‘看病貴’等問(wèn)題?！痹摼种饕?fù)責(zé)人說(shuō)，“比如職工基本醫(yī)保住院起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)等政策不統(tǒng)一等，這些問(wèn)題都需要我們進(jìn)一步完善制度、改進(jìn)工作，必須圍繞建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，以醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化為方向，進(jìn)一步解放思想、創(chuàng)新方式，刀刃向內(nèi)、自我革命，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，全面完善醫(yī)療保障政策體系，全力以赴打好維護(hù)基金安全攻堅(jiān)戰(zhàn)和持久戰(zhàn)，深化醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域改革，加快提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力。龍江醫(yī)保前行的路，還有很長(zhǎng)；龍江醫(yī)保人，一直在路上。”(劉暢言記者姜斌王瑩)

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