1.參保對(duì)象(三種)：

　　在園在校少兒深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會(huì)保障局批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊(cè)少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)并滿一年以上(以下稱學(xué)生)。

　　非在園在校少兒未入學(xué)入園或市外定居，未滿18歲本市戶籍少年兒童(以下稱少兒)。

　　大學(xué)生全日制大學(xué)生(含大專)、全日制研究生(以下稱大學(xué)生)。

　　2.參保繳納標(biāo)準(zhǔn)：

　　每人每年374元，其中少兒家庭繳納174元，財(cái)政補(bǔ)助200元。按學(xué)年度(當(dāng)年的9月份至次年的8月份)繳費(fèi)，每年收一次，在參保人或監(jiān)護(hù)人的存折中扣取。

　　3.參保辦法

　　1).學(xué)生、大學(xué)生：

　　參保人(學(xué)生)向所屬學(xué)校提交申報(bào)資料，由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。學(xué)校通過市社保局網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)將所有在冊(cè)學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu)；

　　2).少兒：

　　A、參保人向居住地社區(qū)、街道提交申報(bào)材料，由社區(qū)、街道受理申報(bào)材料并初審后報(bào)社保機(jī)構(gòu)；

　　B、參保人向居住地的社保機(jī)構(gòu)提交申報(bào)材料，由社保機(jī)構(gòu)受理申報(bào)材料。

　　3).學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：

　　學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的“少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“首次參?！?，輸入身份證查詢資料，確認(rèn)參保申請(qǐng)(資料不準(zhǔn)確由學(xué)校更正)；打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》(以下稱《登記表》)；沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請(qǐng)?！緜渥ⅲ捍髮W(xué)生登錄“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市在校大學(xué)生網(wǎng)上確認(rèn)系統(tǒng)”】

　　9月20日至10月30日期間完成申報(bào)的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年(9月份到次年8月份共12個(gè)月)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院300元，非本市醫(yī)院400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。

　　參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　*由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額最高不得超過800元。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，待遇享受時(shí)間規(guī)定

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，其待遇享受時(shí)間按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，從足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，門診待遇有哪些？有沒有限額？

　　少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

　　1、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%；單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元；

　　3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。

　　由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用，總額最高不得超過800元。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人門診輸血費(fèi)能記賬嗎？

　　可以。參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額多少？

　　每醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

　　目前市政府正在研究修改我市醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，待市政府公布后，按新的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額多少？

　　每醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，哪些門診大病可享大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

　　參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的門診大病中有血友病、再障礙性貧血，并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，這些病還能享受門診大病待遇嗎？

　　可以。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童和大學(xué)生，患血友病、再生障礙性貧血，其專科門診治療基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人住院享受哪些待遇？

　　參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，住院起付線是怎樣的？[page]

　　參保少兒及大學(xué)生住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同，住院起付線也不同，市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，原規(guī)定滿足條件的父母?jìng)€(gè)人賬戶還可以用于支付其參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用嗎？

　　可以。少兒參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，如果其父母的個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進(jìn)行處理：

　　1、參保少兒可使用自己的社會(huì)保障卡在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個(gè)人賬戶時(shí)，需在就醫(yī)時(shí)同時(shí)提供父母的社會(huì)保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)從父母的個(gè)人賬戶里支付，將不會(huì)占用少兒本人的門診統(tǒng)籌基金。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，辦法從2010年9月1日實(shí)施，那2010年9月參保人待遇如何規(guī)定？

　　2010年9月1日之前已參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，并且在9月已參加了住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在2010年9月期間仍可享受《深圳市少年兒童及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的待遇。對(duì)于新參保的少兒和大學(xué)生，其待遇享受時(shí)間則為當(dāng)月繳費(fèi)，下月1日起方可享受待遇。

　　原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度是9月1日至下年8月31日且參保人是當(dāng)月參保當(dāng)月享受待遇，而新辦法是2010年9月參保，10月才能享受待遇。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，深戶新生兒如何參保，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么享受？

　　新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒，其參保和享受待遇分為以下幾種情況：

　　1、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

　　2、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，沒有提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的，從申請(qǐng)當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

　　3、入戶1個(gè)月以后辦理參保手續(xù)的，從申請(qǐng)當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的年限如何處理？

　　少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)以后，其原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)參保年限可與參保人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限合并計(jì)算，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按實(shí)際參加時(shí)間計(jì)算。

　　溫馨提示：

　　因?yàn)樯賰横t(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且未參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所以少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)參保年限只能和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限合并計(jì)算，但不把其當(dāng)作是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限。

　　少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，沒辦轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地住院能報(bào)銷嗎？

　　也可以報(bào)銷。但參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)珍手續(xù)的，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可申請(qǐng)報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)；到國(guó)內(nèi)我市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，可申請(qǐng)報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低40個(gè)百分點(diǎn)。