政策允許有病甚至有絕癥的人也可新參保，參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交費(fèi)后次月的1日起享受醫(yī)療保險待遇。

　　深圳市正在修改的條例，有望將非深戶勞務(wù)工納入涵蓋范圍之內(nèi)，屆時納入失業(yè)保險的非深戶勞務(wù)工也有望享有失業(yè)期間由失業(yè)保險基金代繳醫(yī)保的政策。

　　最近，一條“醫(yī)保斷繳3個月清零”的消息在網(wǎng)上飛傳，在微博上轉(zhuǎn)帖和質(zhì)疑的網(wǎng)友中還有不少加V認(rèn)證的知名人士。斷繳3個月后醫(yī)保個人賬戶會為零嗎？斷繳影響的是哪些醫(yī)保待遇？醫(yī)保為什么不能補(bǔ)繳？換城市工作，是不是之前的醫(yī)保白繳了？能否延長“斷繳寬容期”？

　　昨天，深圳市局有關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪，澄清社會上一些誤解：參保人繳費(fèi)中六至七成進(jìn)入個人賬戶，中斷參保后個人賬戶不清零，可繼續(xù)使用可轉(zhuǎn)移可繼承；醫(yī)保允許有病時也可新參保，繳費(fèi)次月1日起享受待遇，但最高支付限額要比長期連續(xù)參保的人要低；換城市工作的勞動者醫(yī)保繳費(fèi)年限可轉(zhuǎn)移接續(xù)。

　　斷繳3個月后個人賬戶為零？

　　網(wǎng)友目前質(zhì)疑和討論的焦點(diǎn)集中在正在修改中的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第25條中的“在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限?！本W(wǎng)民“幽壹”發(fā)微博稱：“年限清零，是不是權(quán)益也隨之清零？那不也是搶？”還有網(wǎng)友跟帖說：“一個父親交了10年的保費(fèi)，一旦斷開了3個月，重新參保的時候，他和剛參加工作的兒子一個待遇，名副其實(shí)的坑爹。”還有網(wǎng)友聲稱自己中斷參保后查詢了個人賬戶，果然顯示的是零。

　　對此，市社保局醫(yī)保處處長沈華亮說：“深圳的醫(yī)保分為綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保3種類型，其中只有繳費(fèi)最高的綜合醫(yī)保有個人賬戶。綜合醫(yī)保繳費(fèi)比例為工資總額的8%，其中單位繳6%、個人繳2%。對于45歲以下的人群，個人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一半進(jìn)入個人賬戶，即8%中的5%進(jìn)入個人賬戶，占繳費(fèi)總額的62.5%；45歲以上的，8%的繳費(fèi)中高達(dá)5.6%進(jìn)入個人賬戶，占繳費(fèi)總額的70%。這也就是說參保人繳費(fèi)中六至七成進(jìn)入個人賬戶，僅有約三成進(jìn)入共濟(jì)基金。中斷參保后，參保人個人賬戶的錢還在他的賬戶里，一分錢也不會少。其個人賬戶的余額除了可繼續(xù)在門診使用外，還可以轉(zhuǎn)移和繼承?！?/p>

　　為什么有些網(wǎng)友說自己的個人賬戶為零？沈華亮說：“住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保繳費(fèi)較低，采取門診統(tǒng)籌的方式看門診，沒有建立個人賬戶，因此也不存在清零的問題?！?/p>

　　斷繳影響的是哪些醫(yī)保待遇？

　　醫(yī)保斷繳3個月后，到底影響的是哪些醫(yī)保待遇？沈華亮說，每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。醫(yī)保參保人因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的“連續(xù)繳費(fèi)年限”可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的，重新計算參保年限，將影響醫(yī)保年度最高支付限額。

　　“按照我市目前的職工平均工資算，連續(xù)繳費(fèi)6年以上的可享年度最高約30萬元的支付限額，但新參保不到半年的可享受年度最高約5萬元的支付限額。”沈華亮說，“制度這樣設(shè)計，是為了體現(xiàn)公平，鼓勵大家參保，連續(xù)參保時間長的人能得到較好的保障，對于投機(jī)的人有一定約束?！?/p>

　　醫(yī)保為什么不能補(bǔ)繳？

　　有網(wǎng)民關(guān)心“都可以補(bǔ)繳，為什么醫(yī)療保險中斷后不能補(bǔ)繳？”市社保局新聞發(fā)言人黃險峰解釋說，養(yǎng)老保險是“部分積累制”，即用現(xiàn)在的錢養(yǎng)將來的老，要求基金長期平衡，所以中斷以后又恢復(fù)繳費(fèi)的，其繳費(fèi)年限可以累計計算；而醫(yī)療保險是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病，要求基金當(dāng)期平衡，特別是統(tǒng)籌基金是用來互助共濟(jì)的，當(dāng)期參保的當(dāng)然應(yīng)該享受待遇，當(dāng)期沒有參保的就不能享受待遇了，否則就會損害全體參保人的利益。

　　與社會上一些商業(yè)保險要求參保人參保時必須健康不同，允許有已經(jīng)得病的人參保，參保次月1日起就可享受待遇。黃險峰說：“醫(yī)保政策是哪怕有病甚至有絕癥的人，也可以馬上參保馬上享受待遇，參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)后次月的1日起享受醫(yī)療保險待遇，但是當(dāng)年能獲得的最高支付限額要比長期參保的人要低。為什么？因?yàn)橛胁⒈Ｈ说尼t(yī)療費(fèi)用是健康參保人積累的錢，由于人體生病存在不確定現(xiàn)象，如果所有的人健康的時候都不參保，有病的時候才來參保，醫(yī)?；鹁蜎]辦法建立起來了?！?/p>

　　換城工作，之前的醫(yī)保白繳了？

　　有網(wǎng)民擔(dān)心“是不是不能換城市工作？去另外一個城市，前一個城市的醫(yī)保就白交了？”對此，市社保局新聞發(fā)言人黃險峰說，國家出臺了醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，不僅可以轉(zhuǎn)個人賬戶，還可以轉(zhuǎn)共濟(jì)部分，符合條件的年限可以接續(xù)。參保人在內(nèi)地參加基本醫(yī)療保險的有效連續(xù)參保年限的最后1個月，與在深圳的有效連續(xù)參保年限的第1個月之間相差不超過3個月的，其在內(nèi)地的基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入深圳后，可與深圳的醫(yī)療保險參保年限合并連續(xù)計算，并按合并計算后的連續(xù)參保年限享受待遇。

　　比如一名參保人在湖南連續(xù)參加了5年10個月的醫(yī)療保險，今年1月為在湖南參保的最后一個月，今年4月來深圳工作參保，中間僅中斷兩個月，其之前的5年10個月的參保年限轉(zhuǎn)移來深圳后可與深圳的參保年限接續(xù)，到今年5月，他連續(xù)參保夠6年，就可以享受到本市上年度在崗職工年平均工資6倍，即約30萬元的年度最高支付限額。

　　能否延長“斷繳寬容期”？

　　有網(wǎng)民問：“深圳的流動人口很多，換工作是常有的事，醫(yī)保中斷幾個月很常見，是否可以考慮適當(dāng)延長允許中斷的時間？”沈華亮強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)保中斷3個月將重新計算其連續(xù)參保年限”并非新規(guī)，2008年3月1日起施行的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第25條中即作出了這項規(guī)定，本次《深圳市社會醫(yī)療保險辦法（修改稿）》并未對這一政策進(jìn)行調(diào)整?！?008年之前的規(guī)定更加苛刻，醫(yī)保中斷1個月就要重新計算其連續(xù)參保年限，之后修改為3個月，3個月時限已經(jīng)考慮到員工換工作的實(shí)際情況，如果時限設(shè)定太長，會給一些參保人可乘之機(jī)，少繳醫(yī)保，不利于基金穩(wěn)定?！?/p>

　　此外，目前我市的政策是對于參加失業(yè)保險的戶籍人員，在失業(yè)期間由失業(yè)保險基金代繳醫(yī)保，不會造成醫(yī)保關(guān)系中斷。而我市正在修改的失業(yè)保險條例，有望將非深戶勞務(wù)工也納入涵蓋范圍之內(nèi)，屆時納入失業(yè)保險的非深戶勞務(wù)工也有望享有失業(yè)期間由失業(yè)保險基金代繳醫(yī)保的政策。