深圳醫(yī)保報銷范圍是什么

　　醫(yī)保報銷是要去當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷，深圳醫(yī)保對于醫(yī)保報銷有一系列的相關(guān)規(guī)定，針對到市社保機構(gòu)的報銷范圍和到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)的報銷范圍分別有不同規(guī)定，比如報銷條件和報銷所需資料等。具體規(guī)定如下：

　　第七十八條[到市社保機構(gòu)報銷的范圍]

　　參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)提出申請，由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定審核報銷：

　　(一)綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準轉(zhuǎn)診到國內(nèi)其他城市發(fā)生的的住院醫(yī)療費用;

　　(二)長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人，在備案的醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三)參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(四)農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

　　(五)參保人經(jīng)醫(yī)院同意，住院時在院外進行目錄內(nèi)診療項目發(fā)生的的費用;

　　(六)在國內(nèi)其他城市發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用。

　　第八十條[到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)報銷的范圍]

　　住院醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費用或綜合醫(yī)療保險參保人門診發(fā)生的醫(yī)療費用，有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理審核報銷：

　　(一)就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的;

　　(二)經(jīng)醫(yī)院同意，住院時在院外購買基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的處方藥;

　　第八十一條[報銷時限及所需資料]

　　參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個月內(nèi)提交以下資料辦理報銷手續(xù)：

　　轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(jié)(住院)、費用明細清單、原始收費收據(jù)、用人單位證明和社會保障卡等資料。

　　報銷住院費用應(yīng)提供的具體的資料如下：

　　(1)門診病歷(驗原件，收復(fù)印件);(2)加蓋醫(yī)院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單)(收復(fù)印件);

　　(3)有效發(fā)票(驗原件，收復(fù)印件);(4)費用明細清單(收復(fù)印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);

　　(7)本人醫(yī)療卡(驗原件，收復(fù)印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復(fù)印件)。

　　你是有沒有把醫(yī)保里的錢都用完?

　　如果沒用完就是醫(yī)保幫你出80%,但是要所開的藥是在醫(yī)保范圍里的.

　　如果用完了那就轉(zhuǎn)入了地方補充醫(yī)保那就是在80%里面的75%來報.

　　如果連補充都用完了那你就只能把所有的單據(jù)(記的要打清單)收到到第二年的七月統(tǒng)一來報.而這些會報的是上一年平均工資的%幾就不記的了.你自己可以去社保局問一下,她們的人很好的.

　　根據(jù)國家規(guī)定：“醫(yī)療保險又稱健康保險，是保險人負責承擔被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫(yī)療費用的人身保險。在我國，該險種處于起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理，如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因為不管是團體人身保險(保險責任包括疾病或意外傷害事故)，還是團體人身意外傷害保險(保險責任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分，而不承擔因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用。因此為了獲得更充分的保險保障，投保醫(yī)療保險很有必要。醫(yī)療保險負責被保險人在保險期限內(nèi)，因發(fā)生人身意外傷害保險責任范圍內(nèi)的意外事故所需費用，但每次事故的免賠額為5元。保險期限內(nèi)醫(yī)療費給付累計總數(shù)以不超過保險金額為限。若作為人身意外傷害保險的附加醫(yī)療保險，其除外責任包括被保險人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費；按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品費；裝配假眼、假牙、假肢等費用。被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費收據(jù)?！?/p>

　　不屬于醫(yī)療保險范圍的:

　　1.因工(公)負傷、職業(yè)病、女工生育發(fā)生的醫(yī)療費，凡參加了工傷、生育保險社會統(tǒng)籌的，分別從工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由用人單位按原規(guī)定原資金渠道解決；(二)參保人員出國或赴香港、澳門、臺灣地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險不予支付；(三)因交通事故及醫(yī)療事故、藥事事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按國家有關(guān)規(guī)定辦理；(四)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用，由其自理；(五)國家、省規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險范圍的其它醫(yī)療費用

　　醫(yī)保不予支付而由個人承擔的診療項目大概分為十四類：

　　1、非醫(yī)療的診療項目；

　　2、各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目；

　　3、屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目；

　　4、各種器官或組織移植時，購買器官源或組織源的費用（燒傷病人皮膚移植除外）；

　　5、戒毒、戒煙的診療費用；

　　6、氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學療法、保健性的營養(yǎng)療法、心理療法和各種磁療等輔助性治療項目費用；

　　7、各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目費用，如男性不育、女性不孕的檢查治療費；

　　8、違反計劃生育政策的一切費用；

　　9、住院期間加收的其它各類別保險費、各種滯納金等費用；

　　10、屬于他人責任承擔的費用，如交通事故、醫(yī)療事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　11、屬違法犯罪或個人過錯所發(fā)生的醫(yī)療費，如吸毒、斗毆、酗酒、性病、自傷、自殘等；

　　12、屬工傷和生育保險支付范圍的診療費用；

　　13、出國或赴港、澳、臺地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　14、國家、省和市醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍外的診療項目。

　　■醫(yī)保不予支付的醫(yī)用材料有四類：

　　1、醫(yī)療各種康復(fù)、治療器械：如矯形鞋、助力器、助聽器、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等；

　　2、各種自用的保健、按摩、治療器械：如按摩器、輪椅、拐杖、皮鋼背甲、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、護腰帶、鋼頭頸、熱敷帶、藥帶、藥枕、藥墊、神功元氣袋和各種磁療用品及家用檢測治療儀等；

　　3、各種手術(shù)中使用的皮膚釘、皮膚免縫膠帶等；

　　4、省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

　　■社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)用材料醫(yī)保支付比例：

　　1、臨床常用的注射器、輸液管、輸血管、頭皮針、棉枝、紗布、醫(yī)用棉花、繃帶、石膏繃帶、在手術(shù)費基礎(chǔ)上加收的麻醉材料費，血透治療使用的透析器、透析管等醫(yī)用材料，醫(yī)保支付比例為100%；

　　2、各種人造器官及體內(nèi)置放的醫(yī)用材料，如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、心臟起搏器、各類體內(nèi)置放的支架及可吸收醫(yī)用材料等，醫(yī)保支付比例為50%；

　　3、省、市物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料，醫(yī)保支付比例為70%。