深圳醫(yī)療保險報銷政策

　　醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家。

　　一、【報銷比例】

　　起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定，市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為200元，三級醫(yī)院為300元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。深圳醫(yī)保門診和住院的報銷比例：

　　基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的`費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

　　一、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

　　二、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用于支付以下費用：

　　1、本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用；

　　2、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；

　　3、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用；

　　4、國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

　　三、基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：

　　1、口腔科治療費用；

　　2、康復理療費用；

　　3、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用；

　　4、市政府規(guī)定的其他項目費用。

　　二、【醫(yī)保報銷最高額度】

　　在深圳，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，累計中斷參保3個月及以上，就叫做連續(xù)繳費年限中斷，也就是“年限清零”，這會影響到報銷的最高額度和報銷比例。

　　深圳醫(yī)保報銷的最高額度為：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額+地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，它們與繳費年限掛鉤。

　　舉個例子：如果你的社保才交了不到6個月，那么，你去住院時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額=（6753元x12個月）x1=元（6753為2015年社平工資），所以，你可報銷的最高額度就是元。

　　三、【大病門診待遇的報銷比例】

　　參保人申請享受門診大病待遇的，要先向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定，核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生醫(yī)療費用。參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。

　　四、【繳費比例】：

　　在深圳，醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔。如果職工是深戶，單位應(yīng)為其參加醫(yī)保一檔；非深戶的話，可在上述三檔中任選一種參加。

　　一、如果你是醫(yī)保一檔

　　繳費基數(shù)：為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為元、5009元；

　　繳費比例：為8.2%（基本+地補），其中單位交6.2%，個人繳交2%。

　　二、如果你是醫(yī)保二檔

　　如果你是醫(yī)保二檔，從7月份開始，醫(yī)保每月繳費66.78元，其中個人繳費16.70元。

　　一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，普通醫(yī)療項目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%。

　　三、如果你是醫(yī)保三檔

　　從7月份開始，醫(yī)保每月繳費45.91元，其中個人繳費8.35元。

　　三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

　　一級醫(yī)院：85%

　　二級醫(yī)院：80%

　　三級醫(yī)院：75%

　　市外醫(yī)院住院：70%

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