原標題:注意!深圳已有134家定點機構(gòu)可刷異地醫(yī)保卡看門診!
深圳打工人最怕的
不是沒有熬夜加班
不是沒有工作搞錢
而是生病?。。?/p>
得請病假
還得花錢
重要的是,得先墊付才能報銷
別急
深圳醫(yī)保最新通知
深圳實現(xiàn)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算啦!
截至目前
深圳有134家定點醫(yī)療機構(gòu)
上線了普通門診異地就醫(yī)的直接結(jié)算服務(wù)
而且上線范圍還在不斷擴大中!
其中,省內(nèi)異地就醫(yī)門診的直接結(jié)算
無需辦理異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)診備案
但如果是在省外就醫(yī)
就需要先辦理異地就醫(yī)備案啦
具體辦理流程
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NO.1
深圳參保人
異地就醫(yī)備案
/業(yè)務(wù)范圍/
異地就醫(yī)備案
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①異地安置退休人員備案
適用人員:達到法定退休年齡的深圳參保人,在國內(nèi)市外長期居住的。
②異地長期居住人員備案
適用人員:未達到法定退休年齡的深圳戶籍參保人,在國內(nèi)市外長期居住或工作的。
③常駐異地工作人員備案
適用人員:深圳市便利直通車企業(yè)參保人,單位派駐到國內(nèi)市外長期工作的。
④外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來深就讀學生跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案
適用人員:
⑴外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員:深圳參保的非深圳戶籍的外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,單位派駐到國內(nèi)省外長期工作或因故返回原戶籍地的。
⑵來深就讀學生:深圳參保的非深圳戶籍在校學生寒暑假或因病休學期間,回到省外戶籍所在地,以及在異地分校學習、實習期間的。
⑤臨時異地就醫(yī)人員備案
適用人員:指因緊急救治和搶救需要,在國內(nèi)省外醫(yī)療機構(gòu)接受緊急診療的人員。
*以上均不包含中國港澳臺地區(qū)。
異地轉(zhuǎn)診備案
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①異地轉(zhuǎn)診人員備案
適用人員:經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)批準,需要到參保地外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的基本醫(yī)療保險參保人員。
*已辦理跨省住院異地就醫(yī)備案的人員,視同已處理該地區(qū)的跨省門診異地就醫(yī)備案,無需額外再辦一次備案。
/所需材料/
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①《深圳市異地就醫(yī)備案登記表》或《深圳市外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)備案登記表》(窗口辦理或電話傳真辦理時提供)。
②居民身份證。
③被委托人的居民身份證。
④證明材料(非必須材料;半年內(nèi)≥2次備案到不同就醫(yī)地或備案申請期限>1年的人員需提供):
?、女惖匕仓猛诵萑藛T:戶口本或居住證明。
?、飘惖亻L期居住人員:居住證明。
?、浅qv異地工作人員:參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明或工作合同。;
?、韧鈦砭蜆I(yè)創(chuàng)業(yè)人員:常駐異地工作證明或戶口本。
⑸來深就讀學生:學生證、戶口本或?qū)嵙曌C明等材料。
?、逝R時異地就醫(yī)人員:急診診斷證明。
/待遇標準/
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①異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員:
按本辦法規(guī)定辦理備案的一檔參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷(起付線為400元),其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用,從其個人賬戶扣減。
②外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來深就讀學生和臨時異地就醫(yī)人員:
在市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按辦法規(guī)定支付標準的70%支付,起付線為1000元。
/備案流程/
個人服務(wù)網(wǎng)上系統(tǒng)
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①登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(
②點擊【在線辦理】→【醫(yī)療保險】,根據(jù)個人情況選擇相應(yīng)的備案業(yè)務(wù)。
③按照系統(tǒng)指引,填寫備案信息并提交。備案成功的由系統(tǒng)即時辦結(jié),未即時辦結(jié)的由系統(tǒng)分配至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)后臺復(fù)核,1個工作日辦結(jié)。
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
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參保人可前往各區(qū)、各街道行政服務(wù)大廳、部分社區(qū)黨群服務(wù)中心的醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交異地就醫(yī)備案所需材料,進行業(yè)務(wù)辦理。
長按下方,選擇相應(yīng)的備案業(yè)務(wù),點擊【窗口辦理】菜單,即可查看深圳市醫(yī)保經(jīng)辦窗口信息。
要注意的是
普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)
可以分為深圳參保人
在市外就醫(yī)門診直接結(jié)算
和異地參保人
在深圳市就醫(yī)門診直接結(jié)算
兩種不同的情形
具體又是怎么一流程
我們一起往下看看
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NO.2
深圳參保人
在市外就醫(yī)門診直接結(jié)算
/可直接門診費用直接結(jié)算的情形/
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深圳市目前已經(jīng)開通跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診就醫(yī)結(jié)算,基本醫(yī)保一檔參保人及二檔、三檔個人賬戶有余額的參保人,在市外已經(jīng)上線國家醫(yī)療保障信息平臺的醫(yī)療機構(gòu),可以實現(xiàn)普通門診醫(yī)療費用使用門診個人賬戶直接結(jié)算。
*目前暫不開通門診慢特病種及特檢、輸血、家庭個人賬戶關(guān)聯(lián)使用等項目的門診異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。
/一檔參保人普通門診/
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①省內(nèi)異地就醫(yī):
普通門診就醫(yī)費用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,一檔參保人可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
②跨省異地就醫(yī):
首先需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門診就醫(yī)費用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
/二檔、三檔參保人普通門診/
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參保人就醫(yī)時為基本醫(yī)保二檔、三檔保人,但以前參加過基本醫(yī)保一檔,且其門診個人賬戶仍有余額的,可以按規(guī)定支付異地就醫(yī)費用。
①省內(nèi)異地就醫(yī):
普通門診就醫(yī)費用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可從個人賬戶余額中扣減,余額不足支付的由參保人承擔。
②跨省異地就醫(yī):
首先需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門診就醫(yī)費用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個人賬戶余額支付,余額不足的部分由參保人承擔。
NO.3
異地參保人
在深圳市就醫(yī)門診直接結(jié)算
異地參保人
在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)前
需咨詢參保地
是否開通異地門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)
并按照參保地要求做好備案手續(xù)
按照參保地政策享受待遇
截至目前
深圳市已有134家定點醫(yī)療機構(gòu)
上線普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)
那如何查看具體醫(yī)療機構(gòu)呢
/查詢流程/
電腦操作流程
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①登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(選擇【跨省異地就醫(yī)查詢】。
?、?strong>選擇【異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)查詢】,并填寫相關(guān)信息進行查詢即可。
手機操作流程
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NO.4
常見問題
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Q:我是屬于哪一類呢?
A:目前我市異地就醫(yī)涉及的人群主要有7類,包括常駐異地工作人員、異地安置退休人員、異地長期居住人員、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來深就讀學生、臨時異地就醫(yī)人員、轉(zhuǎn)診人員。
異地就醫(yī)各類情形全匯總
Q:外省參保人可以在深圳就醫(yī)直接結(jié)算嗎?
A:在一上線的定點醫(yī)療機構(gòu)就可以啦
Q:醫(yī)保個人賬戶不夠了怎么辦?
A:辦理了常住異地就醫(yī)備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員或異地轉(zhuǎn)診人員,連續(xù)參加基本醫(yī)保一檔一年以上,省內(nèi)及跨省普通門診異地就醫(yī)時,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi),個人自付的門診就醫(yī)費用中,醫(yī)保范圍內(nèi)部分超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6972元),超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%。
Q:廣東省非深戶,深圳醫(yī)保一檔,在戶口所在地看病需要報備嗎?
A:不用。
Q:省內(nèi)有兒童醫(yī)保的小孩子,在深看病,需要備案嗎?
A:不用。
Q:購買的是東莞醫(yī)保,能在深圳定點醫(yī)院使用社??▎??
A:符合參保地條件的話是可以的。
Q:深圳二檔社保,在廣東省內(nèi)住院,能直接用社保卡扣嗎?
A:如果之前有參加過基本醫(yī)保一檔,并且門診個人賬戶還有余額的話,在定點醫(yī)療機構(gòu)可以。
除此之外
還有什么不明白的
可以在下方評論區(qū)留言哦~
▌責任編輯:生活君
▌素材來源:深圳醫(yī)保、國家醫(yī)保服務(wù)平臺、攝圖網(wǎng)
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