-增強門診共濟保障功能
常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍;
支付比例從50%起步,覆蓋全體職工參保人員,待遇支付可適當向退休人員傾斜;
科學(xué)測算起付標準和最高支付限額,并做好與住院支付政策的銜接;
門診慢性病、特殊疾病等將納入統(tǒng)籌資金支付范圍
-改進個人賬戶計入辦法
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;
退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當時基本養(yǎng)老金2%左右測算,今后年度不再調(diào)整。
-規(guī)范個人賬戶使用范圍
可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。
-完善適合門診就醫(yī)特點的付費機制
對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;
對日間手術(shù)及符合條件的門診特殊病種,推行按病種和按疾病診斷相關(guān)分組付費;
對不宜打包付費的門診費用,可按項目付費。