原標(biāo)題:深圳人注意!最后13天,想要改醫(yī)保檔次的抓緊時(shí)間了!
小伙伴注意了!
一年一次醫(yī)保檔次修改機(jī)會(huì)來(lái)了!
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
還有13天,錯(cuò)過(guò)就要再等一年了!
趕緊來(lái)看看吧!
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
▼
在深圳
用人單位必須為深戶職工
參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次
用人單位可在醫(yī)保一檔二檔、三檔中
選擇一種形式為非深戶職工參加
這次我們說(shuō)的醫(yī)保檔次修改
就是面向非深戶職工哦!
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
如果你是靈活就業(yè)人員
你的醫(yī)保檔次變更就不受一年一次的限制
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計(jì)繳費(fèi)年限
和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算
如何修改醫(yī)保檔次
▼
首先,職工需要向單位申請(qǐng)修改醫(yī)保檔次
單位同意后
相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可
1.登錄深圳市社保局官網(wǎng):
在點(diǎn)擊單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
2.點(diǎn)擊→業(yè)務(wù)申報(bào)→參保登記管理→參保險(xiǎn)種變更
3.選擇→變更人員→參保險(xiǎn)種變更。(溫馨提示:參保險(xiǎn)種變更無(wú)法批量操作,需逐一選擇變更人員)
4.選擇→需要變更的“醫(yī)療保險(xiǎn)檔次”。
溫馨提示
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟?/strong>以后
需要用人單位及時(shí)變更戶籍信息
深戶員工的醫(yī)保必須選擇
如果不變更戶籍的話
只能按照非深戶的規(guī)定
繳交醫(yī)療保險(xiǎn)
社保系統(tǒng)是不會(huì)把參保信息自動(dòng)變?yōu)樯顟舻?/p>
如果你已經(jīng)入了深戶的話
記得跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說(shuō)一下
讓他在系統(tǒng)幫你修改就ok啦
就不需要等到
統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間了
醫(yī)保一、二、三檔有什么不同?
▼
相信很多來(lái)了深圳的小伙伴
一直都搞不懂醫(yī)保一、二、三檔
到底有什么區(qū)別呢?
借此機(jī)會(huì),我再來(lái)給大家科普一下
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
職工參加醫(yī)保一檔的
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)
按月繳費(fèi)其中用人單位
繳交6.2%或5.2%,個(gè)人繳交2%
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資繳費(fèi)比例為0.8%
(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%
可能這么講很多朋友就懵逼了
我舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子
▼
據(jù)統(tǒng)計(jì),深圳市上年度在崗職工月平均工資為9309元那么,如果你是醫(yī)保二檔醫(yī)保每月繳費(fèi)74.48元其中個(gè)人繳費(fèi)18.62元單位繳費(fèi)55.86元
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%如果你是醫(yī)保三檔醫(yī)保每月繳費(fèi)51.12元其中個(gè)人繳費(fèi)9.31元
具體的可以看看下面這個(gè)表格哦
▼
?。▓D片來(lái)源:深圳社保局)
就醫(yī)原則的不同
一檔參保人
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
三檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
一檔參保人
(不管是深戶還是非深戶)
都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
看門診、住院刷卡報(bào)銷
二檔參保人
(不管是深戶還是非深戶)
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人
(不管是看門診還是住院)
都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哦
就醫(yī)原則的不同
一檔參保人
個(gè)人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用
70%由個(gè)人賬戶支付
30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過(guò)120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付
給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)
用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人
個(gè)人賬戶積累額
超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%
超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店
購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶
和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用
二檔參保人/三檔參保人
到藥店買藥不可刷社???/strong>
二、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的
所以也就沒(méi)有賬戶余額之說(shuō)
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可以在藥店購(gòu)買
醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人
連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)
自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用
和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)在崗職工
平均工資5%的超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%
(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
門診大型設(shè)備檢查檢查和治療所產(chǎn)生的費(fèi)用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)
最高不超過(guò)120元支付
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門診大病待遇
一檔/二檔/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
住院待遇
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院
或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院
所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為
一級(jí)醫(yī)院:85%
二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%
如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診
到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院
按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
最后,季七七想再次提醒大家
如果你想更換醫(yī)保檔次
記得早點(diǎn)跟公司申請(qǐng)
然后在規(guī)定的時(shí)間更改,錯(cuò)過(guò)只能等明年了!
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▍資料來(lái)源:深圳社保局、深圳衛(wèi)健委、深圳大件事、、深圳全接觸、網(wǎng)絡(luò)
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