市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民便民

　　岳陽晚報全媒體記者羅凱通訊員黃三星

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上簽訂年度服務(wù)試點成功，將進(jìn)一步在全市推開；經(jīng)辦體系建設(shè)到“村”，預(yù)計8月底實現(xiàn)“15分鐘”醫(yī)保便民服務(wù)圈全面覆蓋；上半年稽核檢查共立案95件，收繳清退違規(guī)資金2523.56萬元……日前，記者在全市醫(yī)療系統(tǒng)半年工作總結(jié)座談會上獲悉，今年上半年，我市醫(yī)療保障各項工作都在有力有序開展中，并將每一項工作融入清廉醫(yī)保建設(shè)，讓權(quán)力在監(jiān)督下運行，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)保保民生、穩(wěn)大局、激活力、惠民便民的積極作用。

　　“兩定”協(xié)議從“流水席”到網(wǎng)上簽

　　“市醫(yī)保在試行網(wǎng)上簽訂協(xié)議，以后在單位就可以辦簽協(xié)議的業(yè)務(wù)，不用跑來跑去，真好！”試點單位市中心醫(yī)院的醫(yī)保科長杜女士在業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上高興地講。

　　“這個協(xié)議簽得明白，簡單，省事多了！”集體簽訂年度協(xié)議，散會后，“老百姓大藥房”的負(fù)責(zé)人張女士，在市直醫(yī)保大樓走廊與同行議論,她們對市醫(yī)療保障事務(wù)中心年度服務(wù)協(xié)議集體簽訂的舉措給予了充分的肯定。

　　這是岳陽市醫(yī)療保障局開展“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)工作以來的兩個社會場景。以往，醫(yī)保簽訂年度服務(wù)協(xié)議，斷斷續(xù)續(xù)，市醫(yī)保經(jīng)辦中心工作精力分散，醫(yī)院和藥店辦事拖延，有人戲稱為吃“流水席”。今年，原計劃用3天時間簽完的年度協(xié)議，經(jīng)過2個小時的培訓(xùn)，再加上市醫(yī)保經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)人集體亮相解釋，不到一天，負(fù)責(zé)人到了場的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，全部當(dāng)場簽訂了年度協(xié)議。

　　“2022年度，已簽訂了的服務(wù)協(xié)議，市本級，醫(yī)院72家、零售藥店547家、定點門診醫(yī)保刷卡265家、慢特病門診273家、特殊人群門診12家、‘雙通道’藥品5家?！笔嗅t(yī)保經(jīng)辦中心協(xié)議管理部部長劉勇如數(shù)家珍，“這些是老店，是已經(jīng)定過點的單位的年度續(xù)簽，我們做了很大的改進(jìn)?，F(xiàn)在，我們在進(jìn)行網(wǎng)上簽訂年度服務(wù)的試點，已經(jīng)試簽了3家，擬試點成熟后推開；下一步，我們實行網(wǎng)上簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議?！?/p>

　　劉勇說，當(dāng)然也不能一放了之，要對群眾的健康和生命負(fù)責(zé)，對新定點單位，嚴(yán)格遵守定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、公示、行政報備等各項規(guī)定，按規(guī)范的條件、流程、標(biāo)準(zhǔn)等情形，實行集體評議，現(xiàn)場評定，自覺接受市醫(yī)療保障局的全程監(jiān)督。

　　業(yè)務(wù)辦理從“多頭找”到“一站辦”

　　“黃大爺，您覺得辦理業(yè)務(wù)方便么？”“辦理老伴腎移植的特殊門診，蠻方便的，在這個41號臺交完資料，一次就辦完了。孩子忙，不在身邊，年紀(jì)大了，網(wǎng)上一些事搞不清。還好，在醫(yī)院可以辦，在政務(wù)大廳也可以辦，這次我吃不準(zhǔn)，怕誤事，就來這個大廳辦。下一次我就一次都不用跑了，直接在醫(yī)院辦吧！”

　　這是在岳陽市政務(wù)大廳的一次社會調(diào)查場景。

　　去年，市政務(wù)服務(wù)大廳年度評比排名，市本級醫(yī)保全市第一；政務(wù)服務(wù)“好差評”年度評比排名，市本級醫(yī)保得分全市第一；信訪熱線回復(fù)，年度綜合排名，市本級醫(yī)保全市第一。

　　“我們醫(yī)保服務(wù)大廳的變遷，這二十年我都見證了，從辦公樓的二樓，搬到一樓，后來又搬到政務(wù)中心，落實‘一窗通辦’。原來辦業(yè)務(wù)到處找，幾個科室要跑，現(xiàn)在只跑一次，甚至一次也不用跑。你看，原來醫(yī)保窗口那么多人，現(xiàn)在人少多了！”市本級醫(yī)保政務(wù)服務(wù)中心窗口負(fù)責(zé)人張靜說。

　　持續(xù)深化“放管服”改革，簡政放權(quán)、宜放盡放，市本級醫(yī)保在已經(jīng)下放了9項服務(wù)事項的基礎(chǔ)上，今年又下放了9項到鄉(xiāng)、街道，下放5項到村、社區(qū)，預(yù)計在8月將再下放11項事項到縣市區(qū)、街道和定點醫(yī)療機構(gòu)，“15分鐘”醫(yī)保便民服務(wù)圈將實現(xiàn)全面覆蓋。

　　“三不腐”確保風(fēng)清正氣

　　近年來，岳陽市醫(yī)療保障局黨組一班人在清廉醫(yī)保建設(shè)方面花力氣、動真格，努力構(gòu)建懲防體系，著力一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐“三不腐”態(tài)勢的形成，確保樹立風(fēng)清氣正的醫(yī)保政治生態(tài)。

　　2021年，岳陽市醫(yī)療保障系統(tǒng)全年共立案查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)案件149起，暫停醫(yī)保協(xié)議10家、解除醫(yī)保協(xié)議31家，移送公安機關(guān)案件線索11條、紀(jì)委監(jiān)委32條、衛(wèi)健部門16條，追回違規(guī)資金4504.85萬元。組織開展醫(yī)?；鸾?jīng)辦風(fēng)險排查專項整治，整改問題137個。開展“假病人、假病情、假票據(jù)”、重復(fù)收費、套高收費、分解住院、過度醫(yī)療和串換藥品等違法違規(guī)行為自查自糾，追繳違規(guī)資金841.08萬元。落實醫(yī)保領(lǐng)域欠費問題、醫(yī)療價格不規(guī)范、醫(yī)療救助資金“一卡通”等問題的重點整治，責(zé)令226家醫(yī)療機構(gòu)整改醫(yī)療服務(wù)價格項目不規(guī)范問題324個。今年上半年，稽核檢查共立案95件，收繳清退違規(guī)資金2523.56萬元。

　　“醫(yī)療保障是民生事業(yè)，是社會和諧的‘壓艙石’。下一步，我們將持續(xù)采取有力有效措施推進(jìn)‘清廉醫(yī)?！ㄔO(shè)，切實辦好人民群眾醫(yī)保這件重要事、長遠(yuǎn)事，當(dāng)好醫(yī)?；鸸芾怼亻T員’，確保百姓‘救命錢’用在刀刃上，不斷增強人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感?！笔嗅t(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人說。