今天，圈姐要告訴大家一個(gè)好消息！
關(guān)系到每一個(gè)深圳人！
那就是
一年一次醫(yī)保檔次修改機(jī)會(huì)來(lái)啦！
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
還有10天，錯(cuò)過(guò)就要再等一年了！
我猜到很多朋友都不知道咋搞
今天我就跟大家詳細(xì)講講
針對(duì)單位參保職工
更改醫(yī)療檔次的相關(guān)事宜！
需要注意的是，如果你想更換醫(yī)保檔次
需要同公司商量，自己是無(wú)法更改的哦！
01
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
在深圳，用人單位必須為深戶職工
參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次
用人單位可在醫(yī)保一檔
二檔、三檔中選擇一種形式
為非深戶職工參加
這次我們說(shuō)的醫(yī)保檔次修改
就是面向非深戶職工哦！
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
如果你是靈活就業(yè)人員
那么你的醫(yī)保檔次變更
就不受一年一次的限制
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計(jì)繳費(fèi)年限
和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算
02
如何修改醫(yī)保檔次
首先，職工需要向單位申請(qǐng)修改醫(yī)保檔次
單位同意后
相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可
1.登錄→深圳市社保局官網(wǎng)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
2.點(diǎn)擊→業(yè)務(wù)申報(bào)→參保登記管理→參保險(xiǎn)種變更
3.選擇→變更人員→參保險(xiǎn)種變更。（溫馨提示：參保險(xiǎn)種變更無(wú)法批量操作，需逐一選擇變更人員）
4.選擇→需要變更的“醫(yī)療保險(xiǎn)檔次”。
-溫馨提示-
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?/p>
需要用人單位及時(shí)變更戶籍信息
深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費(fèi)
如果不變更戶籍的話
只能按照非深戶的規(guī)定
繳交醫(yī)療保險(xiǎn)
社保系統(tǒng)是不會(huì)把
參保信息自動(dòng)變?yōu)樯顟舻?/p>
如果你已經(jīng)入了深戶的話
記得跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說(shuō)一下
讓他在系統(tǒng)幫你修改就ok啦
就不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間了
03
一、二、三檔究竟有何不同
相信很多來(lái)了深圳的小伙伴
一直都搞不懂
醫(yī)保一、二、三檔到底有什么區(qū)別呢？
借此機(jī)會(huì)，我再來(lái)給大家科普一下
-繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同-
職工參加醫(yī)保一檔的
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)
按月繳費(fèi)其中用人單位
繳交6.2%或5.2%，個(gè)人繳交2%
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資繳費(fèi)比例為0.8%
(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%
可能這么講很多朋友就懵逼了
我舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子
據(jù)統(tǒng)計(jì)，深圳市上年度在崗職工
月平均工資為9309元
那么，如果你是醫(yī)保二檔
醫(yī)保每月繳費(fèi)74.48元
其中個(gè)人繳費(fèi)18.62元
單位繳費(fèi)55.86元
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為
深圳市上年度在崗職工月平均工資
繳費(fèi)比例為0.55%
(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%
如果你是醫(yī)保三檔
醫(yī)保每月繳費(fèi)51.12元
其中個(gè)人繳費(fèi)9.31元
具體的可以看看下面這個(gè)表格哦
▼
圖源：深圳社保局
-就醫(yī)原則不同-
一檔參保人
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
三檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
一檔參保人
（不管是深戶還是非深戶）
都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
看門診、住院刷卡報(bào)銷
二檔參保人
?。ú还苁巧顟暨€是非深戶）
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人
?。ú还苁强撮T診還是住院）
都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哦
-普通門診待遇不同-
一檔參保
個(gè)人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用
70%由個(gè)人賬戶支付
30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過(guò)120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付
給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)
用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元
-個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)-
一檔參保人
個(gè)人賬戶積累額
超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%
超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店
購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶
和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用
二檔參保人/三檔參保人
到藥店買藥不可刷社保卡
二、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的
所以也就沒(méi)有賬戶余額之說(shuō)
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可以在藥店購(gòu)買
醫(yī)保目錄范圍的非處方
-個(gè)人賬戶不足支付-
一檔參保人
連續(xù)參保滿一年
在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)
自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用
和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)在崗職工
平均工資5%的超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%
(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人
無(wú)
-門診大型設(shè)備檢查和治療所產(chǎn)生的費(fèi)用-
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)
最高不超過(guò)120元支付
-普通門診輸血費(fèi)用-
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
-門診大病待遇-
一檔/二檔/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
-住院待遇-
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院
或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院
所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%，三級(jí)醫(yī)院：75%
如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診
到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院
按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
今天就給大家科普到這里
最后，圈姐想再次提醒大家
如果你想更換醫(yī)保檔次
記得早點(diǎn)跟公司申請(qǐng)
然后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)更改
錯(cuò)過(guò)只能等明年了！
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