我們來看最基本的社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),它是我們國家的一項(xiàng)基本保障制度。所謂社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)就是五險(xiǎn)一金中的醫(yī)保,屬于國家強(qiáng)制性保險(xiǎn),一般由用人單位替員工購買。非深戶能不能用醫(yī)??撮T診?據(jù)了解,自2008年3月1日起,這個(gè)問題的答案便是肯定的了,為什么到現(xiàn)在還經(jīng)常遇到有人問這個(gè)問題呢?2008年3月1日起實(shí)施的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》明確規(guī)定非深戶可以用醫(yī)??撮T診,之前則是不可以的。具體解釋如正文:
非深戶住院醫(yī)療保險(xiǎn)可看門診,這是目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度之中一個(gè)比較大的突破之處,在住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,每人每月從住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出6元用于建立門診醫(yī)療基金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療待遇、就診程序、結(jié)算方式和服務(wù)管理等參照我市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病、住院醫(yī)療待遇保持不變。
對于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)我們還需要了解的就是關(guān)于門診的一些情況,農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)及住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
1.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2.屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3.參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的費(fèi)用是有一定的限制的,據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。
溫馨提示:在實(shí)際保險(xiǎn)問題情景中,個(gè)案情況都有所差異,為了高效解決您的問題,保障合法權(quán)益,建議您直接向?qū)I(yè)人士說明情況,解決您的實(shí)際問題。
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