生育保險是我國強制性社會保險制度中的一種。國家規(guī)定，無論是男員工還是女員工，不管生過孩子還是沒生孩子，公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個人不用掏錢。當(dāng)你參加工作繳費一年，包括懷孕時也持續(xù)繳納保費，生孩子時就可以報銷醫(yī)療費用。生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。有固定報銷與按比例報銷兩種方式。而生育津貼簡單來說，就是在女員工休產(chǎn)假的過程中，按照單位上一年的平均工資，付給產(chǎn)婦的補助津貼。

　　我國各地生育保險政策大同小異，接下來百保君將以北上廣深為例，分別從繳費比例、報銷政策、休假、津貼等角度具體介紹這四個一線城市生育保險福利。

　　1.北京生育保險政策

　　作為第一大直轄市，北京市外來人口比例接近常住人口的一半。根據(jù)規(guī)定，市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險，也就是說，北京市生育保險不分男女、不論戶籍對所有職工全覆蓋。生育保險費由企業(yè)按月繳納，職工個人不用繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。

　　1.1北京生育保險報銷范圍

　　北京生育保險報銷范圍包括懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。具體的費用情況參見下圖：

　　1.2北京生育保險報銷條件

　　根據(jù)要求，職工所在企業(yè)生育前連續(xù)繳費滿9個月，職工可享受生育保險政策。

　　1.3北京生育保險報銷材料與流程

　　有小伙伴問了，在北京生孩子需要準(zhǔn)備什么東西呢？百保君給您列出來了：

　?、偕?wù)證：北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

　　②出生證：嬰兒出生證

　?、坩t(yī)學(xué)診斷證明書：定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)

　?、苁召M憑證：原始收費憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

　　如果您在外省生產(chǎn)，則需要醫(yī)院等級證明、全額結(jié)算證明，若是流產(chǎn)的還需要結(jié)婚證。

　　報銷流程主要有以下4個步驟：

　　步驟一：您需要收集所有材料（具體資料參加單位人事部發(fā)布的生育保險報銷須知），產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部。

　　步驟二：單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。

　　步驟三：社保將報銷款打入單位賬戶

　　步驟四：到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人

　　1.4產(chǎn)假與生育津貼

　　根據(jù)規(guī)定，北京地區(qū)職工產(chǎn)假時間為法定98天+生育假30天，若難產(chǎn)或多胎則各增加15天額外的假期。

　　而生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā)。2012年起，生育津貼調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

　　2.上海生育保險政策

　　10月1日起，將生育保險費率從不超過1%降到不超過0.5%

　　2.1上海生育保險報銷范圍

　　與全國政策保持一致，上海市生育保險報銷范圍包括報銷生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼。

　　3.2上海生育保險報銷條件

　　上海市生育保險報銷條件主要有2個維度，對本市戶籍婦女，無論其從業(yè)、失業(yè)或是非正規(guī)就業(yè)，只要參加上海城鎮(zhèn)社保并按規(guī)定建立個人賬戶的均可進行生育保險報銷。而非上海戶籍的婦女，必須有在職工作，且建立社保個人賬戶才能進行生育保險報銷。同時，上海市要求參與報銷的人員需沒有中斷社保繳費。

　　3.3報銷材料與報銷流程

　　通過調(diào)研上研的小伙伴，百保君了解到，上海生育保險報銷材料有如下幾個材料：

　　①《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份

　?、凇渡?wù)證》原件及復(fù)印件一份

　　③嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份

　?、茚t(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份

　?、荨渡虾Ｊ猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）

　　同時，上海市生育保險報銷流程如下：

　　您可前往就近的各街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)縣社保分中心申領(lǐng)生育保險待遇，待遇申領(lǐng)無時間限制。其中，妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元；2、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元；3、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。

　　3.4產(chǎn)假與生育津貼

　　根據(jù)上海市2016年生育保險的規(guī)定，法定產(chǎn)假為98天，另外另加生育假30天，總共128天。孕婦可在生產(chǎn)前休假2.5個月，且懷孕七個半月以上的，每日可多休息1小時。

　　同時上海市生育津貼與全國級別的社保要求基本保持一致，即按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，所需資金由本市城鎮(zhèn)生育保險基金支付，按照職工的分類稍有不同，具體可見下圖。

　　3深圳生育保險政策

　　深圳作為最近被列為我國先進示范區(qū)的城市，其本身的人口結(jié)構(gòu)就是偏向于年輕化。接下來我們來看看深圳職工生育保險政策的情況。

　　3.1深圳生育保險報銷范圍

　　生育保險待遇包括個人生育醫(yī)療費用和用人單位生育津貼兩類待遇。其中，個人生育醫(yī)療費用包含了產(chǎn)前檢查、分娩以及計劃生育等醫(yī)療費用。分娩后，提供嬰兒出生證明的產(chǎn)前檢查費用報銷可一次性獲得支付2000元，其余情況按照深圳規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標(biāo)準(zhǔn)進行審核報銷，超過2000元部分無法報銷。

　　3.2深圳生育保險報銷條件

　　根據(jù)規(guī)定，深圳生育保險以繳費滿1年和未滿1年作為分界線。若職工繳費滿1年，其可以在分娩后1年內(nèi)提交申請材料辦理報銷；若沒滿1年，則需要等累計參加生育保險12個月后的1年內(nèi)完成報銷手續(xù)。也就是說若你入職后10個月即生產(chǎn)，則需要等生育回來以后再工作2月交完12個月的生育保險后申請報銷，相比于北京，這個措施是較為不友好的。

　　同時深圳考慮到很多家庭都是丈夫承擔(dān)起養(yǎng)家的重任而妻子不工作在家做家庭主婦，因此這對這一類家庭，允許男性職工作為生育保險的報銷人，在妻子分娩后1年內(nèi)可以提交材料辦理報銷手續(xù)，若丈夫繳納生育保險未滿一年的，則需要等到繳納滿1年以后的1年內(nèi)完成生育保險的報銷手續(xù)。

　　3.3報銷材料與報銷流程

　　參保人及參保人配偶的報銷材料如下：

　　深圳報銷的流程如下：

　?、偕暾垐箐N的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表”并填寫;

　?、趥潺R申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷；

　?、鄹鞣志止ぷ魅藛T對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》;

　　④工作人員對受理的材料進行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核后支付。

　　3.4產(chǎn)假與生育津貼

　　深圳產(chǎn)假與廣州產(chǎn)假規(guī)定相同，第一胎與第二胎單胞胎是順產(chǎn)的均可享受產(chǎn)假共計178天。

　　而生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×假期天數(shù)，其中假期天數(shù)是指參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)放假的天數(shù)，順產(chǎn)的為98天，難產(chǎn)的128天；用人單位無上年度職工月平均繳費工資的，生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數(shù)計算。

　　4廣州生育保險政策

　　4.1廣州生育保險報銷范圍

　　同樣，廣州市生育保險待遇與另3個城市保持一致：一是生育保險醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用)，二是可用于替代工資的生育津貼。其中住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由生育保險基金按一級醫(yī)療機構(gòu)85％、二級醫(yī)療機構(gòu)70％、三級醫(yī)療機構(gòu)55％的比例支付。

　　4.2廣州生育保險報銷條件

　　廣州市生育保險報銷條件要求參保人參加本市生育保險繳費需累計滿1年。若是妊娠滿12周后至分娩前辦理或符合生育政策因特殊原因計劃內(nèi)終止妊娠的，在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理。且廣州生育保險報銷采用的是比例報銷的形式，是就醫(yī)費用發(fā)生后根據(jù)一定比例予以支付。

　　4.3報銷材料與報銷流程

　　廣州市生育保險報銷材料如下表：

　　廣州市生育保險報銷流程：

　　4.4產(chǎn)假與生育津貼

　　相比之下，廣州女職工的產(chǎn)假是四大一線城市中最長的，最長可達半年的時間。

　　若女職工順產(chǎn)，則休順產(chǎn)98天+獎勵假80天=178天

　　若女職工剖腹產(chǎn)，則休順產(chǎn)98天+剖腹產(chǎn)30天+獎勵假80天=208天

　　同時，男職工可在年假之外休陪產(chǎn)假15天。

　　同時，廣州也為產(chǎn)假女職工提供基本的生育津貼，其計算公式與另外3個城市保持一致。即是單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

　　總結(jié)

　　綜上所述，北京、上海、深圳、廣州這四座一線城市在生育保險福利上基本采用類似的政策。但從產(chǎn)假的長度來看，廣東的兩個城市明顯要比北京上海這兩個老牌一線城市要長。還有一點不同的是分娩所需的一系列費用報銷方式的細微差別，北京、上海、深圳均采用的是固定費用報銷，而廣州則采用按比例報銷的方式。此外，這四座城市均為人們提供生育津貼，以填補產(chǎn)婦在產(chǎn)后工資收入缺失的補償。

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