深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次:基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一.繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元;
二.待遇
1.門診方面,
一檔:
?、龠B續(xù)參保12個(gè)月,年度自費(fèi)超過¥3131可以報(bào)銷70%
②社康看門診報(bào)30%
?、鄞笮驮O(shè)備檢查報(bào)80%
注:一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢,超出部分需繳現(xiàn)金,但嚴(yán)格來說除了以上3點(diǎn)都是屬于自費(fèi)。
二檔:每年有1000元門診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院。
三檔:每年有1000元門診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院。
2.住院方面,
一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
三檔:一級(jí)醫(yī)院報(bào)85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)80%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)75%,同時(shí)需綁定社康醫(yī)院??赏ㄟ^綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,可到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病。
注:沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報(bào)銷比率下降10%,以第三檔三級(jí)醫(yī)院為例,最終只能報(bào)銷67.5%