職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的不同有很多。
1、繳費(fèi)方式。參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，人們是按月繳費(fèi)。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，人們是按年繳費(fèi)。
2、繳費(fèi)錢數(shù)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)錢數(shù)是按照繳費(fèi)基數(shù)來(lái)確定的，一般分為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分和單位負(fù)擔(dān)部分。個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的收支情況來(lái)確定，一般會(huì)在6%~10%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)，有些地區(qū)會(huì)分2~3個(gè)檔次，檔次越高，繳費(fèi)錢數(shù)越高，報(bào)銷比例也越高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人繳費(fèi)和國(guó)家補(bǔ)貼兩部分。2019年全國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)錢數(shù)是250元，國(guó)家補(bǔ)貼數(shù)額最低是520元。當(dāng)然不少地方繳費(fèi)錢數(shù)有達(dá)到300到500元。
相對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如果是3000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例2%的話，實(shí)際上個(gè)人每月只需要繳納60元，一年720元。但是企業(yè)負(fù)擔(dān)重，如果按照8%的繳費(fèi)比例計(jì)算，每月需要繳納240元，一年更是高達(dá)2880元?？傮w費(fèi)用是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的好幾倍。尤其是一些靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)含賣療保險(xiǎn)的話，需要自己承擔(dān)全部的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、醫(yī)保待遇。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立的辦法，實(shí)際上國(guó)家就已經(jīng)明確個(gè)人繳費(fèi)部分全部進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶，用于個(gè)人掛號(hào)或看病買藥使用。用人單位繳納的部分，大約1/3用于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的返還，剩余部分用于住纖老啟院統(tǒng)籌或者門診統(tǒng)籌報(bào)銷使用。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)扣除了這些個(gè)人賬戶部分以后，所籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基金仍然要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例更低一些。
4、政策規(guī)定。2019年國(guó)家關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知中，明確居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人或者家庭賬戶。實(shí)行個(gè)人或家庭賬戶的地區(qū)應(yīng)于2020年底之前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。其實(shí)正如國(guó)家所說(shuō)，對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施個(gè)人或者家庭賬戶，本身是為了降低參保人的看病待遇而不是福利。本身城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就基金非常緊張，為了提高統(tǒng)籌費(fèi)用，集中醫(yī)?；饚椭蟛∪巳?，因此取消普惠性質(zhì)的個(gè)人賬戶，同時(shí)覆蓋門診買藥使用的門診報(bào)銷待遇。這樣既減少了管理成本，又更有利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，有助于提升報(bào)銷比例。
5、醫(yī)保退休。職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的另一項(xiàng)不同在于，職工醫(yī)療保險(xiǎn)有退休待遇。當(dāng)繳納職工醫(yī)保的人員退休以后，可以不用繳費(fèi)繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。繳費(fèi)年限一般按照各地方的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌地區(qū)確定，一般是在15~30年之間。
6、使用概率。實(shí)際上職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保使用概率是不一樣的。居民醫(yī)保更傾向于兒童和較容易大病的老年人，使用頻率更高一些。而職工醫(yī)保多是健康工作的年輕人，得病的概率要小得多，最主要籌集的資金是為退休老人使用的。
所以，總體來(lái)看職工醫(yī)保和居民醫(yī)保還是有很大不同，職工醫(yī)保的繳費(fèi)錢數(shù)更多一些、待遇更好一些，如果有毀如條件一般還是建議參加職工醫(yī)保好。
