深圳少兒醫(yī)保報銷范圍及報銷方式、條件

　　深圳少兒醫(yī)保交的是基本醫(yī)療二檔，所享受的待遇也跟二檔參保人是一模一樣的，深圳的基本醫(yī)療分一、二、三檔，只有一檔才有個人帳戶，這部分參保人去看門診時刷的錢，是自己個人帳戶的錢，這并非是報銷，只不過從參保人每個月交的醫(yī)療保費里面，分一部分到醫(yī)療個人帳戶，所以這個帳戶的錢其實也是自己的錢，現(xiàn)在單位交一檔醫(yī)療最低繳費為272元，進入個人帳戶的錢為157元，這157就是參保人平時看門診的錢，而少兒醫(yī)保（二檔醫(yī)療），根本就沒有個人帳戶，即使如此，深圳醫(yī)療基金也還給到參保人每年1000元的門診費用，這1000元要在綁定的社康或者二級以下醫(yī)院才可以享受，這本來就是送的，但很多人反過來說這是給參保人設置門檻，如果參保人不要，那就不用去綁定醫(yī)院，因為本來沒有個人帳戶就得自己給錢，

　　少兒醫(yī)保一年才交多少錢呢？深戶兒童和有計劃生育證明的非深戶兒童，每年才交177元，即使不能開具計劃生育證明，每年也才501元，要是讓參保人跟一檔醫(yī)療參保人一樣，一年交3000多的保費，又有多少人愿意呢？

　　根本原因是參保人對于醫(yī)療保險的理解不透徹，買保險的作用是為了轉移風險，是一種風險管理，就是說萬一病了需要用到很多錢的時候，能不能有效減少損失，這一般是指住院的情況，少兒醫(yī)保住院報銷比例90%，最高報銷額度137.6萬，比如說，一年交177元，如果住院用了2萬元，就可以報銷1.87萬，這叫風險管理，很多參保人認為買保險就是為了平時看個感冒發(fā)燒的一點小錢可以報銷，這種不叫風險管理，這叫費用管理，社保局會根據(jù)每年的醫(yī)療費用支出，來計算每個人要交多少保費，那這個時候你想報銷門診費用可以，那一年可能就不是交177，可能要交1770，或者更多的費用，你愿意嗎？深圳的醫(yī)療保險核心作用在于住院和大病門診，無論是住院報銷比例還是報銷額度都高于其他地區(qū)，治療也方便，可以直接在深圳任何一家社保定點醫(yī)院辦理住院，轉診市外醫(yī)院也可享受同樣的報銷比例，自行去也可以報銷，只不過報銷比例會下降，詳細的情況如下:

　　一.門診

　　少兒醫(yī)保參保人每年有1000元的門診報銷額度，但必須在綁定的社康醫(yī)院或者二級以下醫(yī)院（14周歲以下兒童才可以綁定在二級以下醫(yī)院，14歲以上兒童只能綁定在社康醫(yī)院）才可以享受報銷，可以自己就近選擇醫(yī)院進行綁定，可以通過網(wǎng)絡或者直接到醫(yī)院兩種方式進行綁定，如果你認為小孩子的病情沒那么嚴重，那可以到綁定醫(yī)院就診，這樣可以省點錢，這1000元不用也不會累積到下一年，每年的6月30日就會清零，如果你不相信社康，那就直接到大醫(yī)院去看病，這種情況雖然用不到這1000元，但是如果父母的醫(yī)療帳戶比較多錢，超過3131元的部分就可以用于小孩子看門診，關聯(lián)后，可以用小孩子的醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖床?，任何一家醫(yī)院都可以直接刷卡，但是不是關聯(lián)后就不能享受那1000元的報銷了呢，不會，關聯(lián)后，在非綁定的醫(yī)院就直接從父母的個人帳戶扣錢看門診，如果是在綁定醫(yī)院看門診，那首先會從那1000元統(tǒng)籌基金報銷，如果用完了1000元，才會扣父母個人帳戶的錢；

　　二.住院

　　1.報銷比例，少兒醫(yī)保參保人住院報銷比例為90%，可以直接在深圳任何一家定點醫(yī)院辦理住院，住院時只需要提供身份證、社?？ê脱航鸺纯梢裕鲈簳r直接在醫(yī)院結算，不需要再到社保局報銷，不管是疾病還是意外住院都可以報銷；

　　2.報銷額度，報銷額度跟連續(xù)繳費年限有關系，最低報銷是7萬，連續(xù)繳費年限半年內，基本醫(yī)療和地方補充醫(yī)療的最高報銷額度為137.6萬，連續(xù)繳費年限在6年以上，這里有一點需要注意一下，少兒醫(yī)保的繳費是一年交一次費用，但是在計算連續(xù)繳費年限時，是按月計算的，比如說，一個剛參加少兒醫(yī)保的參保人，雖然一次性收了他一年的保費，但是他的醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限并非是1年，而是從開始扣費的那個月開始計算他的連續(xù)繳費年限；

　　三.大病門診

　　大病門診的報銷額度跟基本醫(yī)療和地方補充醫(yī)療的額度是一樣的，報銷比例跟連續(xù)繳費年限有關，連續(xù)繳費年限在1年以下的，報銷比例為60%，連續(xù)繳費年限在1年-3年之間的，報銷比例為75%，連續(xù)繳費年限在3年以上的，報銷比例為90%；何為大病門診，最常見的就是腎透析，比如說腎衰竭患者，在換腎前都得靠門診血透來維持生命，一個月需要5000-元，有了大病門診，就可以報銷90%，自己就承擔很少一部分錢，還有就是地中海貧血患者，以前地中海貧血不屬于大病門診的種類，那么這種患者經(jīng)常要做一些排鐵治療，這也屬于門診，一年也要5、6萬，現(xiàn)在也可以報銷了，就可以減輕很大一部分負擔了。

　　溫馨提示：因為只有住院時，才可以真正報銷，所以如果可以住院的情況下，要盡量爭取住院，只要把這個手續(xù)辦了，就可以報銷，另外，門診住院是不可以報銷的；