深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔待遇分別是什么
社會醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動者患病時,社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。接下來由小編為大家整理出深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔待遇分別是什么,僅供參考,希望能夠幫助到大家!
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔待遇分別是什么
1、門診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當(dāng)個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現(xiàn)金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報(bào)1000元,這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統(tǒng)籌基金的.錢才是真正意義上的報(bào)銷。
當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優(yōu)勢:
第一,連續(xù)參?;踞t(yī)療一檔滿12個月以上,并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)門診自費(fèi)費(fèi)用超過3632元,超過部分就可以報(bào)銷70%;
第二,在所有社康醫(yī)院看門診可以報(bào)銷30%;
第三,門診做大型設(shè)備檢查時,可以報(bào)銷80%,這個報(bào)銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢。
2、住院方面,本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報(bào)90%,在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院,報(bào)銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報(bào)銷85%,二級醫(yī)院報(bào)銷80%,三級醫(yī)院報(bào)銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病,也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院,是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報(bào)銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫(yī)院住院是報(bào)銷75%,如果沒轉(zhuǎn)診單就過去,就只能報(bào)銷67.5%左右了,所以參保人盡量爭取參?;踞t(yī)療二檔。
繳費(fèi):
1、基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;
2、基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;
3、基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元。
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