大家好,小社來為大家解答社保的問題。深圳社保二檔可以報銷產(chǎn)檢費用嗎,深圳社保一檔和二檔門診報銷待遇如何這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
解答:
1、深圳社保一檔和二檔門診報銷待遇如何?
2、第一檔:基本醫(yī)療保險第一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生在定點零售藥店購買的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品費用,個人賬戶支付不完的部分由個人自行支付;
3、個人賬戶積累額超過上年度本市職工平均工資5%的(目前為4488元),超出部分可用于支付以下費用;
4、(1)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)非處方藥的費用;
5、(2)本人及本人配偶和已參加本市基本醫(yī)療保險的直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時支付的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用;
6、(3)本人及配偶、直系親屬參加本市基本醫(yī)療保險的體檢、預(yù)防接種費用。
7、第二檔:基本醫(yī)療保險第二檔參保人在本市選定的社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下方式處理:(一)基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲、乙類藥品,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金分別按80%和60%的比例支付;
8、(2)對基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的個別診療項目或醫(yī)用材料,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
9、(3)注意事項
10、A.參保人因病需經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因公出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,按前款規(guī)定由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準的90%報銷;在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的其他門診醫(yī)療費用,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
11、b、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)((當(dāng)年7月1日至次年6月30日))支付每個基本醫(yī)療保險二級參保人的門診醫(yī)療費用,最高不超過1000元。
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