不知不覺間

　　小編到了身邊很多朋友

　　都生了小孩的年紀(jì)

　　而我還是……

　　盡管如此

　　還是經(jīng)常有朋友來問小編

　　關(guān)于生育保險報銷、領(lǐng)生育津貼的事情

　　那小編今天就統(tǒng)一來跟大家說道說道吧

　　全文都是干貨

　　一定要認(rèn)真看哦

　　文末有常見問題解答

　　如果看完全文

　　還有疑問的話

　　歡迎來留言區(qū)提問哦

　　我們生寶寶要用到的就是生育保險

　　生育保險是社保中的一個險種

　　主要包括兩項(xiàng)保險待遇

　　生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼

　　我們要做的就是報銷生育醫(yī)療費(fèi)用

　　和申請生育津貼

　　不過生育津貼是由單位先墊付

　　再由單位去申請的哦

　　生育的醫(yī)療費(fèi)用：

　　①產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報銷，超過2000元部分不予支付;

　　②單胎順產(chǎn)：2700元;

　　③單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;

　　④多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

　　終止妊娠的費(fèi)用參照計劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：

　　1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元，含節(jié)育器費(fèi)

　?、?流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元

　　3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元

　　5.藥物流產(chǎn):96元，含藥物費(fèi)

　　6.皮下埋植術(shù):每例115元，含藥物費(fèi)

　　7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元，含住院費(fèi)

　　8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元

　　9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元

　　10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元

　　計劃生育手術(shù)由財政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險基金不再支付。

　　符合享受生育保險待遇條件的對象可以通過刷卡記賬或一次性定額報銷的方式，享受生育保險待遇。

　　參加生育保險滿1年的職工，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇。

　　圖蟲創(chuàng)意-

　　參加生育保險不滿1年的職工在參加滿1年后，以及職工異地生育或職工未就業(yè)配偶符合享受生育保險待遇條件的，需要先行墊付，待分娩或施行計劃生育手術(shù)后的1年內(nèi)申請生育醫(yī)療費(fèi)用一次性定額報銷。

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　刷卡記賬這個方式很好理解

　　就是你去醫(yī)院的時候

　　直接刷社保卡就可以報銷了

　　不用自己再去弄什么報銷手續(xù)

　　下面我們詳細(xì)說下一次性定額報銷

　　這個需要你先墊付所有費(fèi)用

　　等生完之后再去報銷

　　1.登錄系統(tǒng)

　　登錄深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)

　　網(wǎng)址：在微信對話框發(fā)送【生育】也可進(jìn)入該入口，

　　登錄需經(jīng)實(shí)名認(rèn)證，未注冊的先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證注冊；

　　2.進(jìn)入一次性定額報銷頁面

　　點(diǎn)擊“在線辦理”→“生育保險”→“職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”；

　　3.填寫信息并上傳材料

　　填寫一次性定額報銷信息，選擇辦理模式，點(diǎn)擊“下一步”，系統(tǒng)將根據(jù)報銷信息指引參保人上傳所需材料；

　　4.提交申請并打印申請表

　　上傳材料后，確認(rèn)填寫信息無誤，提交材料并打印申請表；

　　5.準(zhǔn)備材料，線下提交申請或郵寄材料

　　網(wǎng)上預(yù)審核通過后，參保人可準(zhǔn)備材料，向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)（街道）行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請；

　　參保人在預(yù)申請時選擇郵寄遞交材料的，根據(jù)短信提示郵寄材料至指定地址提出申請。

　　6.接下來就是等錢到賬啦~

　　圖源：攝圖網(wǎng)，ID：

　　劃重點(diǎn)

　　參保人已通過刷卡記賬

　　享受生育保險待遇的

　　就不能再申請生育醫(yī)療費(fèi)用

　　一次性定額報銷了

　　接下來咱再來說說

　　生育津貼申請指南吧

　　生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

　　用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算。

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　注意：上述計算公式中假期天數(shù)，是按國家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù)，所以職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，不享受生育津貼。

　　生育保險參保職工享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表：

　　注意：

　?、偕蛸N高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；

　?、谏蛸N低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　?、勐毠げ豢梢酝瑫r享受產(chǎn)假工資和生育津貼。

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　1.職工累計參加職工生育保險滿1年（未滿1年的，等到繳滿1年后的12個月內(nèi)再申請）

　　2.職工分娩或施行計劃生育手術(shù)的上月，正常參加職工生育保險

　　圖蟲創(chuàng)意-

　　3.職工分娩或施行計劃生育手術(shù)的當(dāng)月至休假結(jié)束當(dāng)月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費(fèi)用

　　4.用人單位已按規(guī)定向職工逐月墊付生育津貼

　　5.職工分娩的須提前辦理好全員生育登記/再生育審批

　　職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

　　因此生育津貼由用人單位向醫(yī)保部門申請

　　職工無需自己申請生育津貼

　　那用人單位要如何去申請呢

　　之前我們都是說

　　個人辦理的流程多一些

　　比較少說到單位流程

　　今天咱就詳細(xì)說說吧

　　負(fù)責(zé)單位這方面工作的朋友們

　　記得mark住哦

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　第一步：確認(rèn)

　　由于生育津貼系統(tǒng)需匹配生育醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)信息，用人單位需指引其員工先完成其生育醫(yī)療費(fèi)用的記賬或報銷，再申請生育津貼。

　　圖源：攝圖網(wǎng)（ID：）

　　第二步：申請

　　用人單位確認(rèn)已按照規(guī)定支付職工生育津貼之后，登錄深圳市醫(yī)療保障局單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：在“企業(yè)網(wǎng)上申報”系統(tǒng)進(jìn)行申請，并根據(jù)頁面提示上傳圖片格式資料。申請人在網(wǎng)上提交申請后，系統(tǒng)自動受理。文書根據(jù)申請人意愿選擇郵寄送達(dá)或現(xiàn)場送達(dá)。

　　進(jìn)入后點(diǎn)擊【生育業(yè)務(wù)管理】——【生育津貼申領(lǐng)】

　　填寫職工信息，輸入社會保障號碼，點(diǎn)擊【查詢】，就會出來職工的信息啦

　　選擇申請項(xiàng)目，在這里重點(diǎn)說一下生育校驗(yàn)情形，具體可對應(yīng)上面的生育費(fèi)用報銷，在深圳市內(nèi)醫(yī)院生刷卡報銷的就選擇【已在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院記賬】，一次性定額報銷的，就選擇【已申請一次性定額報銷】。信息填寫之后，系統(tǒng)就會自動顯示津貼金額哦！信息都核對之后，點(diǎn)擊【下一步】

　　這時，會出來一個承諾書，認(rèn)真核對信息正確后，點(diǎn)擊【確定承諾】

　　過一會，就會出來這樣一個頁面，點(diǎn)擊【查看審核結(jié)果】就能看到結(jié)果啦~

　　1、生育保險有分一二三檔嗎？

　　答：生育保險沒有區(qū)分一二三檔。

　　深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔和三檔，每種醫(yī)保形式分別對應(yīng)著不同的參保人群；職工的生育保險費(fèi)由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納的，不區(qū)分參保檔次。

　　2、個人繳交生育保險費(fèi)的參保人或職工未就業(yè)配偶能享受生育津貼嗎？

　　答：不行。

　　生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付后，再向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的。因此，處于失業(yè)狀態(tài)的參保人，由個人繳交生育保險費(fèi)的，或職工的未就業(yè)配偶不能享受生育津貼。

　　圖源：攝圖網(wǎng)-

　　3、深圳參保職工，產(chǎn)檢期間在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬，后期在異地分娩，異地分娩的生育費(fèi)用能否享受生育保險待遇？

　　答：可以。

　　職工在異地（不包括國外或者中國港澳臺地區(qū)）分娩時先墊付生育費(fèi)用，后依照規(guī)定提交材料申請一次性定額報銷，但產(chǎn)檢時已刷卡記賬的費(fèi)用不能再重復(fù)報銷。

　　圖源：攝圖網(wǎng)-

　　4、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險支付范圍？

　　答：根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十四條，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險基金支付范圍：

　　1.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；

　　2.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

　　3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費(fèi)用；

　　4.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

　　圖源：攝圖網(wǎng)-

　　5、市外生育醫(yī)療費(fèi)用的報銷時限是多久？

　　答：根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法》規(guī)定，參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起12個月內(nèi)（住院從出院日起算）辦理申請報銷手續(xù)，逾期不予報銷。

　　圖源：攝圖網(wǎng)-

　　另外

　　激活了會員服務(wù)卡的工會會員

　　在一年保障期內(nèi)

　　本人或配偶有符合法律法規(guī)規(guī)定的生育

　　以家庭為單位

　　每孩可獲得1000元母嬰愛心津貼哦

　　在微信對話框

　　發(fā)送【生育】

　　即可獲取母嬰愛心津貼申請指南哦

　　-END-

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　　封面及文章圖片來源：攝圖網(wǎng)、酷吧，已獲平臺授權(quán)

　　信息來源|深圳醫(yī)保等

　　編輯|煙花