原標(biāo)題:深圳社保一檔、二檔、三檔的區(qū)別居然這么大,一年一次修改機會又來啦!
好消息!
一年一次醫(yī)保檔次修改機會又來啦!
7月1日至7月20日
深圳用人單位可為職工更改醫(yī)保檔次
只有20天的時間,錯過等一年!
針對單位參保職工
更改醫(yī)療檔次的相關(guān)事宜!
注意!如果你想更換醫(yī)保檔次
需要同公司商量,自己是無法更改噠!
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
用人單位必須為深戶職工
參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次
用人單位可在醫(yī)保一檔
二檔、三檔中選擇一種形式
為非深戶職工參加
這次我們說的醫(yī)保檔次修改
就是面向非深戶職工哦!
同一家單位每年只有一次機會
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更
不受一年一次的限制
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計繳費年限
和連續(xù)繳費年限的計算
如何修改醫(yī)保檔次
職工向單位申請修改醫(yī)保檔次
單位同意后
相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可
登錄→深圳市社保局官網(wǎng)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
點擊→業(yè)務(wù)申報→參保登記管理→參保險種變更
選擇→變更人員→參保險種變更。(溫馨提示:參保險種變更無法批量操作,需逐一選擇變更人員)
選擇→需要變更的“醫(yī)療保險檔次”。
「溫馨提示」
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?/strong>
需要用人單位及時變更戶籍信息
深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費
如果不變更戶籍的話
只能按照非深戶的規(guī)定
繳交醫(yī)療保險
社保系統(tǒng)不會把
參保信息自動變?yōu)樯顟舻?/p>
如果你入了深戶
跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說一下
讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以
不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間
社保一檔、二檔、三檔的不同
醫(yī)保一、二、三檔
到底有什么區(qū)別呢?
相信有很多小伙伴都很迷糊
借此機會咱再來了解一下!
「01、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同」
職工參加醫(yī)保一檔的
以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)
按月繳費其中用人單位
繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資繳費比例為0.8%
(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%
例如:深圳市上年度在崗職工
月平均工資為9309元
如果你是醫(yī)保二檔
醫(yī)保每月繳費74.48元
其中個人繳費18.62元
單位繳費55.86元
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為
深圳市上年度在崗職工月平均工資
繳費比例為0.55%
(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)
其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%
如果你是醫(yī)保三檔
醫(yī)保每月繳費51.12元
其中個人繳費9.31元
「02、就醫(yī)原則」
一檔參保人
市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
三檔參保人
門診在綁定社康中心就醫(yī)
住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
一檔參保人(不管是深戶還是非深戶)
都可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)
看門診、住院刷卡報銷
二檔參保人(不管是深戶還是非深戶)
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)
三檔參保人不管是看門診還是住院
都是要到綁定的醫(yī)療機構(gòu)哦
「03、普通門診待遇」
一檔參保:個人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用
社康中心的基本醫(yī)療費用
70%由個人賬戶支付
30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付
給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費
用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元
「04、個人賬戶家庭共濟」
一檔參保人:個人賬戶積累額
超過本市上年度在崗職工平均工資的5%
超過的部分可以到定點藥店
購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬
支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時
自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險的配偶
和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用
二檔參保人/三檔參保人
無,到藥店買藥不可刷社???/strong>
二、三檔醫(yī)保是沒有個人賬戶的
所以沒有賬戶余額之說
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可以在藥店購買
醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
「05、個人賬戶不足支付」
一檔參保人:連續(xù)參保滿一年
在同一個醫(yī)保年度內(nèi)
自付的門診基本醫(yī)療費用
和地補醫(yī)療費用超過在崗職工
平均工資5%的超過部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%
(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人:無
「06、門診大型設(shè)備檢差和治療所發(fā)生的費用」
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項目單價
最高不超過120元支付
「07、普通門診輸血費用」
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
「08、門診大病待遇」
一檔/二檔/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時間長短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
「09、住院待遇」
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用
和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院
或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院
所發(fā)生的基本醫(yī)療費用
和地方補充醫(yī)療費用
在住院起付線以上的部分報銷比例為
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%
如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診
到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院
按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))
最后,方老師再次提醒大家
想要更換醫(yī)保檔次的小伙伴們
記得早點跟公司申請
在規(guī)定時間內(nèi)更改哦
錯過的話就只能等明年啦!
文章來源深圳全接觸
信息來源深圳社保局、深圳衛(wèi)健委
深圳大件事、等
圖片來源攝圖網(wǎng)、活動截圖及網(wǎng)絡(luò)
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