家庭共濟(jì)“門檻”降低60%
我市分為一檔(原綜合)、二檔(原住院醫(yī)保、)、三檔(原農(nóng)民工醫(yī)保)3種形式。其中，市機(jī)構(gòu)給一檔醫(yī)保參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。二檔、三檔參保人沒有建立個(gè)人賬戶，也就是說不能拿自己的到任意一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看普通門診，只能在綁定的社康中心看門診，每個(gè)社保年度的醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為1000元。
我市的政策規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額達(dá)到一定“門檻”的，在“門檻”以上的部分可以用于家庭共濟(jì)，用于參保人已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用以及健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
今年實(shí)施的新醫(yī)保辦法降低了個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)支出“門檻”，將個(gè)人賬戶可用于家庭共濟(jì)支出的最低余額要求由原來的“市上年度在崗職工月平均工資”降低為“市上年度在崗職工年平均工資的5%”，僅為原來“門檻”的60%。按照我市2012年度在崗職工年平均工資元計(jì)算，個(gè)人賬戶中累計(jì)2951元以上的部分，可以用于家庭共濟(jì)。
非深戶少兒也可關(guān)聯(lián)父母賬戶
有家長關(guān)心“非深戶少兒可否關(guān)聯(lián)父母醫(yī)保賬戶看門診?”按照我市現(xiàn)行的政策，符合條件的非深戶少兒也可參加我市少兒醫(yī)保，具體條件是：本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市并滿1年以上的。也就是說參加了我市少兒醫(yī)保的非深戶少兒，如果其父親或母親在深圳參加了一檔醫(yī)療保險(xiǎn)，且醫(yī)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶積累額超過我市上年度在崗職工年平均工資的5%，參保少兒就可以關(guān)聯(lián)使用父親或母親的醫(yī)保個(gè)人賬戶。
參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母賬戶
孩子參加了深圳的少兒醫(yī)保，父母雙方的醫(yī)保賬戶余額都比較多，孩子能否同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方的醫(yī)保賬戶?據(jù)了解，“家庭賬戶”允許參保人被其多個(gè)家庭成員授權(quán)使用，使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶余額由多到少順次進(jìn)行。也就是說，參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進(jìn)行授權(quán)。孩子到醫(yī)院看病的時(shí)候，只需要刷自己的醫(yī)?？?，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行識別是爸爸的個(gè)人賬戶余額多，還是媽媽的個(gè)人賬戶余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶里扣款。
