您咨詢的【市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷】問(wèn)題解答如下:(一)條件:符合下攔森列全部條件的,可提出申請(qǐng):
一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;
三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的皮衡歲住院醫(yī)療費(fèi)用。(以上三種情形之一);
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)燃睜辦理,逾期不予受理。
?。ǘ﹫?bào)銷資料:如果就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線了廣東省或國(guó)家跨省醫(yī)保直接結(jié)算平臺(tái),可以直接結(jié)算,無(wú)需到窗口申請(qǐng)報(bào)銷。如果就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未上線廣東省或國(guó)家跨省醫(yī)保直接結(jié)算平臺(tái),參保人可提供以下資料到窗口辦理:
(1)報(bào)銷申請(qǐng)表(原件);
?。?)原始收費(fèi)收據(jù)(原件);
?。?)費(fèi)用明細(xì)清單(原件);
?。?)身份證(原件);
?。?)出院記錄/出院小結(jié)(原件);
?。?)補(bǔ)充材料(分情形提供):①外傷情況說(shuō)明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認(rèn)書(shū)(原件);②診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單、外院購(gòu)藥(治療、檢查)證明(原件);③千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口)證明(原件)
(三)辦理地點(diǎn):就近的醫(yī)保進(jìn)駐街道行政服務(wù)大廳辦理報(bào)銷或市外商保代收機(jī)構(gòu)辦理。
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