網(wǎng)友咨詢:
我是深圳戶籍,由于個人原因于09年12月離職,且個人沒有續(xù)交社保,現(xiàn)在本人在內地,已經(jīng)懷孕,就我這種情況,想咨詢一些本人非常關注的生育保險方面的問題:
1.我現(xiàn)在沒有工作,而且是在內地懷孕、產(chǎn)檢,以后可能也是在內地生產(chǎn),那我可以回深圳報銷產(chǎn)檢和生產(chǎn)的費用嗎?如果可以,報銷期限是多久?
2.如果因為個人沒有續(xù)交社保而不能報銷的話,我現(xiàn)在可以申請補交嗎?如果可以,按照最低工資標準,我應該補交多少錢?
3.如果不能夠報銷相關費用,那我的生育保險還有什么作用??以后回深圳做節(jié)育手術的時候可以用??還有其他使用的情況嗎?
4.如果我回深圳做產(chǎn)檢、生育等,是不是可以繼續(xù)使用我的生育保險,還是必須補交前面幾個月的才可以使用?
律師回復:
你好!1、根據(jù)規(guī)定,參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。2、深戶籍人員可以到戶籍的社保機構個人繳費窗口參保。醫(yī)療保險不可以補交。3、參加生育醫(yī)療保險的參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用不含嬰兒費用由生育醫(yī)療保險基金支付。4、參加生育醫(yī)療保險的參保人,在市外產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術的,需在費用發(fā)生之日起1年內憑以下資料到所屬社保機構醫(yī)保機構報銷:
1、社會保障卡復印件(驗原件);
2、身份證復印件(驗原件);(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
3、參保人本人的深圳開戶銀行存折或借記卡(中、工、農(nóng)、建)復印件(驗原件);
4、結婚證復印件(驗原件);
5、出生醫(yī)學證明復印件(驗原件);
6、有效票據(jù)原件;
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明(產(chǎn)前檢查、分娩、孕14周以上終止妊娠)原件;
8、所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩)原件;
9、加蓋醫(yī)院公章的住院(門診)費用明細總清單原件;
10、門診病歷或孕產(chǎn)婦手冊復印件(驗原件);
11、加蓋醫(yī)院公章的住院病歷(包括入院記錄、出院記錄、長期和臨時醫(yī)囑單、分娩記錄或手術記錄)復印件。如還有疑問,可撥打咨詢。
深圳生育保險
深圳市生育保險相關條例
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
二、發(fā)放標準
(一)女職工
以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資/30(天)*假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假:
1.剖腹產(chǎn)、III度會陰破裂增加30天
2.吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臂位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假:
1.懷孕不滿2個月15天;
2.懷孕不滿4個月30天;
3.懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
4.懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;