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《廣東省職工生育保險規(guī)定》自2015年1月1日起施行。為落實《規(guī)定》,深圳市于近日發(fā)布了《深圳市人力資源保障局關(guān)于的實施辦法》。用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。生育保險待遇除生育醫(yī)療費用外,還增加了生育津貼,補償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。
問題來了,你能拿到多少生育津貼?
假設(shè):X公司有員工100人,上年度職工平均工資為1萬元/月,A職工原工資為1.5萬元/月,B職工原工資為0.5萬元/月。
A、B兩職工懷孕休假期間,X公司現(xiàn)按照原工資標(biāo)準(zhǔn),將生育津貼逐月墊付給A、B。那么社保經(jīng)辦機構(gòu)撥付給X公司的生育津貼為每人1萬元/月,A職工的生育津貼低于原工資標(biāo)準(zhǔn),X公司墊付時需給A職工另補5000元,A職工每月還可以領(lǐng)1.5萬元;B職工的生育津貼比原工資多5000元,X公司應(yīng)將生育津貼余額支付給職工,B職工每月可領(lǐng)1萬元。
真有這么好的事情?那我要繳納生育保險才能享受生育津貼嗎?
A:生育保險費用由用人單位按月繳納。
比如X公司共有100人,上月發(fā)放給職工的工資總額為100萬,那么該公司這個月需要繳納的生育保險費用為1萬元。
《實施辦法》四大亮點
01
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四大亮點
亮點1
三類人群未參保也可享受生育醫(yī)療待遇
?、賲⒈B毠さ奈淳蜆I(yè)配偶
?、谑I(yè)前已參加生育保險并處在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的職工
?、弁诵萸耙褏⒓由kU的職工
注意:職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用,先由職工個人支付后實行一次性定額報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)與職工相同。
亮點2
市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡不需就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)
《實施辦法》明確,本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡記賬不需要按《規(guī)定》辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費用統(tǒng)一采用一次性定額報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險參保人平均水平。
另外,《實施辦法》還規(guī)定,深圳不設(shè)置定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入額外條件及程序。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的本市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),均納入為本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
亮點3
簡化流程,部分申請資料無需職工重復(fù)提供
《規(guī)定》要求累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)申請一次性定額報銷的還需提供勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、職工就業(yè)期間的工資支付憑證、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證等資料,目的在于降低基金支付風(fēng)險。
深圳社保部門考慮到本市征繳部門及待遇支付部門信息已實時共享,能很好地防范此類風(fēng)險,因此不需職工重復(fù)提供。
亮點4
2015年生育醫(yī)療費用可直接記賬
生育保險待遇需累計繳費滿一年后方可享受。
原生育醫(yī)療保險參保人按《規(guī)定》參加生育保險后,其2015年在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按深圳原生育醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,也可待繳費滿一年后按《實施辦法》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
小貼士
職工享受生育津貼的假期天數(shù)怎么算?
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。
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