有些人會(huì)問(wèn)，到廣州住院，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷89%，而到住院為什么才報(bào)銷59%?那是因?yàn)?，沒(méi)有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，或者不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定!同樣在外地看病，報(bào)銷比例出現(xiàn)差距，涉及到轉(zhuǎn)診問(wèn)題。有的人是自行到市外看病，沒(méi)有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，有的是不符合轉(zhuǎn)診條件。

　　根據(jù)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法：

　　參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國(guó)內(nèi)非我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低30個(gè)百分點(diǎn)。

　　(注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬，但報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。)

　　這里面提到一個(gè)很重要的一點(diǎn)，就是一定要按照規(guī)定，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)條件：

　　①申請(qǐng)人屬于一、二、三檔社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人;

　?、谏暾?qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員(或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;或由本市所在學(xué)校、科研院所或托兒機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員。);

　?、蹍⒈挝?、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;

　　④申請(qǐng)人所患病種屬于市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;

　?、萆暾?qǐng)人所患疾病經(jīng)本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥;

　?、奚暾?qǐng)人所患疾病屬于本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

　　(注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。)

　　辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)材料：

　?、佟渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》(原件一式兩份);

　?、谏暾?qǐng)人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);

　?、凵暾?qǐng)人身份證(復(fù)印件1份);委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件1份)。

　　此外，如果你是深戶或者到法定退休年齡的參保人，長(zhǎng)期在外地生活，想在外地看病的話，最好去辦理參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案。這樣的話，報(bào)銷比例與深圳本地看病基本一致，也省去了很多麻煩。本市直通車企業(yè)參保人也可按照規(guī)定辦理參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案。

　　還有一個(gè)好消息!今后異地看病不用再兩地來(lái)回跑著報(bào)銷啦!

　　截至4月5日，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)有21地市的71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線，其中三級(jí)甲等55家，三級(jí)乙等4家，二級(jí)甲等11家，二級(jí)丙等1家。一起來(lái)看看。

　　覆蓋全省149家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　目前已有71家醫(yī)院接入了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，遍布全省21個(gè)地市。

　　71家醫(yī)院名單↓↓

　　省醫(yī)保局表示，今年將進(jìn)一步完善該系統(tǒng)，覆蓋全省149家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步擴(kuò)大到全省二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　同時(shí)，按國(guó)家統(tǒng)一部署開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，與新疆、廣西、海南等省區(qū)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)省外異地結(jié)算，解決參保人異地就醫(yī)“墊付”和“跑腿”問(wèn)題。

　　系統(tǒng)上線后，小伙伴們出院時(shí)只需結(jié)算個(gè)人自付的費(fèi)用就可以啦~統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由省社保局與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算!