現(xiàn)在在深圳,很多人都辦理了綜合,而且還是一檔的,那么你知道深圳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和其他兩檔的區(qū)別嗎?
深圳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和其他兩檔的區(qū)別
一.繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個(gè)人2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;
2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;
3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元;
二.待遇
1.門診方面
基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢,當(dāng)個(gè)人帳戶沒(méi)有錢的時(shí)候,就得自己拿現(xiàn)金,說(shuō)白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報(bào)1000元,這個(gè)錢是用了統(tǒng)籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報(bào)銷。
2.住院方面
基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報(bào)90%,在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院,報(bào)銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定,在一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(1)保障范圍廣。提醒,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)各種住院和門診費(fèi)用都提供了廣泛的保障,其保險(xiǎn)責(zé)任一般包括:住院床位費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)。此外,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任還包括對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用,某些康復(fù)治療的費(fèi)用,如假肢、人工關(guān)節(jié)和輪椅及救護(hù)車費(fèi)用等的補(bǔ)償。對(duì)上述醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的給付限額相對(duì)較高,甚至只有一個(gè)總的額給付限額,這與是不同的。綜合醫(yī)療的除外責(zé)任也比基本醫(yī)療保險(xiǎn)要少得多。
(2)保費(fèi)高。由于保障范圍寬泛,綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)比普通醫(yī)療保險(xiǎn)高。
(3)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)合同中都會(huì)確定一個(gè)比較低的免賠額,并規(guī)定與被保險(xiǎn)人對(duì)費(fèi)用的分擔(dān)比例,實(shí)行費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人共同承擔(dān)的做法,以期實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用的控制,防范道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(4)補(bǔ)充作用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)從形式上看,主要有綜合型大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)、與普通醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充型大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)兩種;從內(nèi)容上看,有些綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任中還包含有預(yù)防保健服務(wù)的費(fèi)用??梢?jiàn),綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的主要作用在于為那些沒(méi)有社保的個(gè)人或團(tuán)體提供較為充分的醫(yī)療保障,因此,該類產(chǎn)品一般不存在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的單項(xiàng)限額,只有一個(gè)總的賠付限額。
不論我們辦理的是什么類型的醫(yī)療保險(xiǎn),或者說(shuō)是幾檔,只要是適合自己的醫(yī)療保險(xiǎn),那么這份醫(yī)療保險(xiǎn)就是最有用的。