深圳社保和其他城市社保有一個(gè)不同的地方就是深圳社保有分等級(jí),分為一檔社保、二檔社保以及三檔社保。養(yǎng)老,工商,失業(yè),生育繳納比例不變,主要是醫(yī)療保險(xiǎn)來劃分,分為基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔;其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。深圳戶籍一定要購(gòu)買一檔社保,其余戶籍可自行選擇購(gòu)買不同的檔位。
到深圳牙科看牙能報(bào)銷的項(xiàng)目:目前國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定,如果是治療性質(zhì)的牙科治療,在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是:補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi),不包含嵌體修復(fù))、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用;如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為,因此這些都是不能用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷的。
到門診看牙使用的社保卡里面的余額,所以不能事后報(bào)銷的,只能現(xiàn)場(chǎng)治療完刷卡然后再按比例繳付需要自費(fèi)的金額。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,應(yīng)當(dāng)選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、少兒醫(yī)保屬于二檔醫(yī)保,只能在綁定社康內(nèi)看門診。但父母任意一方為一檔醫(yī)保,綁定了父母的醫(yī)??ㄇ铱▋?nèi)余額超過6387.85元,可看門診。
深圳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,且醫(yī)保個(gè)人賬戶累積額超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%(2020年為6387.85元),超過部分就可以為其已參加深圳醫(yī)保的父母、配偶及子女支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。
1、授權(quán)人必須為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人;
2、授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額需超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%(2020年為6387.85元);
3、被授權(quán)人需已參加深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn);
4、被授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額必須為零或無個(gè)人賬戶;
5、已進(jìn)行社保卡家庭成員關(guān)聯(lián)。
假如有開通家庭通道的話,那就是可以的,假如沒有但牙科告知可以的話,那牙科就是違規(guī)超過。
1、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。