不管是針對(duì)少兒、成人、老人而言,在保險(xiǎn)配置優(yōu)先級(jí)里面我們都會(huì)提到醫(yī)保是最優(yōu)先需要配置的,只有配置了醫(yī)保的情況下,才開始考慮商業(yè)保險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)4類險(xiǎn)種,接下來我們會(huì)出個(gè)系列篇,根據(jù)不同城市,針對(duì)醫(yī)保的繳納政策、報(bào)銷政策進(jìn)行拆解講述。這個(gè)系列我們先來說說深圳,對(duì)其他城市有需求的小伙伴歡迎給我們留言,我們會(huì)盡快安排上日程,主要內(nèi)容如下:
1、醫(yī)保優(yōu)在哪?為什么優(yōu)先級(jí)那么高?
2、繳納政策及費(fèi)用是什么?
3、怎么繳納?
4、報(bào)銷政策是什么?
01醫(yī)保優(yōu)在哪?為什么優(yōu)先級(jí)那么高?
醫(yī)保的優(yōu)秀主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
1、無論身體情況如何,都可以購買,續(xù)保無要求。
2、性價(jià)比高,和繳納的費(fèi)用相比,保障性價(jià)比高;
3、針對(duì)不同群體,都有選擇,有新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保。如果在農(nóng)村的話,可以選擇新農(nóng)合、待業(yè)的話可以選擇居民醫(yī)保,小朋友可以選擇少兒醫(yī)保,上班自然是職工醫(yī)保了,退休的話可以享受居民醫(yī)保,具體可參看下方的內(nèi)容。
4、有醫(yī)保、無醫(yī)保在購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的情況下都是差異對(duì)待的,比如很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)有無醫(yī)保價(jià)格差距將近1倍,有些則是在報(bào)銷額度上有差異。
02繳納政策
需要先說明的是:
深圳的醫(yī)保是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成,地方補(bǔ)充醫(yī)療的繳費(fèi)規(guī)則是:一檔的人員按繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳費(fèi);二檔的人員按繳費(fèi)基數(shù)的0.1%按月繳費(fèi);三檔的人員按繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳費(fèi),下面的繳費(fèi)政策以及報(bào)銷政策都是包括了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)于我們而言,這只是政策上的差異,基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷上我們感知到的都是醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷的。
深圳醫(yī)保分為1檔、2檔、3檔,報(bào)銷的規(guī)則是以繳納的幾檔醫(yī)保來決定的。這個(gè)我們后面會(huì)細(xì)細(xì)闡述,但不同人群可選擇繳納的醫(yī)保檔以及繳費(fèi)政策是有差異的,針對(duì)少兒、職工、退休人員、失業(yè)人員都有不同的情況,我們一起來看看
相信通過上表,可以清晰的了解到自己應(yīng)該選擇哪類社保以及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用,下面我們來看看怎么繳納。
02怎么繳納
簡單來說,在公司、學(xué)校等有集體的地方,都會(huì)統(tǒng)一辦理。如果是個(gè)人繳費(fèi)的話,線下的話去社保局或者自助社保機(jī)(深圳很多地方都提供24小時(shí)的自助社保機(jī)),線上的話可以使用APP,深圳社保都是可以直接辦理的,簡而言之就是便捷,方便。
03報(bào)銷政策
對(duì)于大家而言,最重要的還是報(bào)銷政策,現(xiàn)在我們來看不同檔次的報(bào)銷政策是什么?
1、什么情況下可享受報(bào)銷
參保之后的次月可享受醫(yī)保,斷交的次月不再享受醫(yī)保。
所有可報(bào)銷的費(fèi)用應(yīng)該在廣東省社保目錄內(nèi)
2、門診報(bào)銷規(guī)則
3、住院報(bào)銷規(guī)則
4、門診大病規(guī)則
1)醫(yī)院是深圳的醫(yī)保醫(yī)院即可,三檔社保并沒有差異。
2)連續(xù)參照36個(gè)月的,可享受大病門診待遇,按以下比例支付:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
?。ǘ┻B續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。
5、限額規(guī)則
1)超出醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)療限額的部分,只報(bào)銷50%.
2)限額規(guī)則如下圖
注:
1)參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算;超過3個(gè)月的,重新計(jì)算。
2)參保人一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自其繳交月的次月1日起逐月計(jì)算其連續(xù)參保時(shí)間
從上面的報(bào)銷政策可以看出深圳社保的報(bào)銷力度是非常大的,就算是繳納費(fèi)用較低的二檔和三檔都盡力覆蓋了大病的保障,只要繳納時(shí)間稍微長一些,報(bào)銷限額也是非常高。
在這里,百保君需要再說一次,醫(yī)保是限身體情況續(xù)保,退休后還能享有保障的福利,無論如何都應(yīng)該繳納上。
最后,有了醫(yī)保,還要買保險(xiǎn)嗎?
答案是肯定的,醫(yī)保是我們看病的基礎(chǔ),是國家確保每個(gè)人都看得起病,具備普惠性,要更好的覆蓋疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),比如其中涉及到的社保外用藥,超過限額的部分,疾病對(duì)于收入的影響,疾病恢復(fù)的營養(yǎng)費(fèi)用等,這些風(fēng)險(xiǎn)的解決都要依賴于商業(yè)保險(xiǎn)了,更多保險(xiǎn)的基礎(chǔ)知識(shí)可以看百保君之前的文章,讀完這篇買保險(xiǎn)指南,做出優(yōu)于90%的人的選擇
舉報(bào)/反饋