打工人,每個月的社保是老實交了。
但交多少錢?按幾檔交的?有什么區(qū)別?
都搞不清?。。?/b>
其實啊,這個分檔是說醫(yī)保分一、二、三檔,
別看事小,這里頭可大有學(xué)問,很多上班多年的老鐵,因為這個還吃了不少虧。
那么,深圳醫(yī)保一二三檔到底有什么區(qū)別,怎么使用最劃算?
先不用慌,探長幫你盤一盤。
首先,參保第幾檔醫(yī)保,是由工作單位進(jìn)行選擇的。
有一個例外是,如果你是深圳戶口,就必須要參保一檔醫(yī)保。
不同檔的醫(yī)保,每個月交的錢是不一樣的。
(2019年深圳在崗職工月平均工資為9309元)
單位交月工資總額的6.2%(企業(yè)單位)或5.2%(非企業(yè)單位),個人交2%。
假設(shè)你月工資1萬元,那每個月就要扣200元來交醫(yī)保。
繳費基數(shù)是深圳市上年度在崗職工月平均工資(2019年是9309元)。
二檔醫(yī)保單位交0.6%,個人交0.2%,也就是說單位交55.86元,個人交18.62元,三檔同理。
看下來,一檔醫(yī)保要比二三檔多交很多錢哎。
都說一分錢一分貨,一檔醫(yī)保繳費多,肯定有過人之處。
下面,探長就從門診待遇與住院待遇兩個方面來給大家詳細(xì)講講。
在住院待遇方面,不同檔次醫(yī)保的主要區(qū)別是就醫(yī)范圍不一樣。
一二檔醫(yī)保,可在任意一家定點醫(yī)院就醫(yī),而三檔相對會比較麻煩。
需要去自己綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院,
或者經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診的規(guī)定醫(yī)院內(nèi)住院就醫(yī),而且三檔報銷比例也相對會差一些。
同樣在市三級醫(yī)院就醫(yī),社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費,一二檔醫(yī)保最高可以報銷95%。
而三檔是75%。
另外需要注意的是,深圳醫(yī)保每年有報銷限額。
這與參保時間及職工平均工資(9309元)掛鉤,目前是這樣的:
我也提醒大家,換工作時一定要注意,社保斷繳不要超過三個月。
否則醫(yī)保報銷額度將重新計算,這可是差了100多萬呀。
再給大家分析下門診待遇。
深圳是少數(shù)醫(yī)??梢詧箐N門診費的城市之一,這要點個贊。
畢竟,大部分人都是看門診多,住院少。
一二三檔醫(yī)保從都可以報銷門診,但是待遇差別很大:
一檔醫(yī)保無就醫(yī)范圍限制,二三檔就醫(yī)范圍要小一些。
在報銷比例上的差別更明顯,具體如表格所示。
需要注意的是,只有一檔醫(yī)保才有個人賬戶,二三檔是沒有的。
一檔醫(yī)保普通門診費用從個人賬戶劃扣。
但如果一年內(nèi)個人賬戶在門診用的錢,超過在崗職工平均工資5%的(目前是5585.4元),超出部分可報銷70%。
不得不說,深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯的。
不同檔位的主要差異是:
一檔醫(yī)保交的錢更多,但在就醫(yī)范圍和某些項目的報銷比例上有優(yōu)勢。二三檔交的錢少,但報銷比例也不低,大部分的醫(yī)療費都能cover,只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。
當(dāng)然,雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強(qiáng)大,但它還是有力所不能及之處。
起付線:治療費高于起付線的部分,才能報銷。報銷額度:報銷額度也有上限,也稱為封頂線,超過封頂線的治療費用,自費。報銷范圍:得在“兩定三目錄”內(nèi),醫(yī)保才能報銷。
醫(yī)保報銷后的自費部分,大部分能通過醫(yī)療險報銷。
醫(yī)療險到底有什么用呢?怎么選到性價比高的醫(yī)療險呢?
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以上就是關(guān)于深圳醫(yī)保的科普。
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參考資料:
1、《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》
2、《深圳醫(yī)保一、二、三檔待遇最新對照表!果斷收藏不解釋!》