在職職工門(mén)急診
在職職工每個(gè)月工資的2%（單位11%）繳納醫(yī)保。
看門(mén)急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。
當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷(xiāo)的。報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。具體參見(jiàn)下表：
類(lèi)別
門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用
賬戶(hù)段
自負(fù)段（元）
共負(fù)段
醫(yī)院
醫(yī)保（%）
個(gè)人（%）
44歲以下
用完個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年計(jì)入金額
1500
一級(jí)
65
35
二級(jí)
60
40
三級(jí)
50
50
45歲至退休
一級(jí)
75
25
二級(jí)
70
30
三級(jí)
60
40
自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及共付段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。
在職職工住院
如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。超過(guò)起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)。如果超過(guò)最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見(jiàn)下表：
住院醫(yī)療費(fèi)用
起付線
共負(fù)段1
共負(fù)段2
最高支付限額以下，起付線以上
最高支付限額
最高支付限額以上部分
標(biāo)準(zhǔn)（元）
以下部分
醫(yī)保（%）
個(gè)人（%）
標(biāo)準(zhǔn)（元）
醫(yī)保（%）
個(gè)人（%）
1500
個(gè)人自負(fù)
85
15
80
2020
（備注：自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，以及共付段由醫(yī)保基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。）
退休人員
怎么報(bào)
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退休人員門(mén)急診
退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。
退休人員的門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。具體如下：
類(lèi)別
門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用
賬戶(hù)段
自負(fù)段（元）
共負(fù)段
醫(yī)院
醫(yī)保（%）
個(gè)人（%）
退休至69歲
用完個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)年計(jì)入金額
700
一級(jí)
80
20
二級(jí)
75
25
三級(jí)
70
30
70歲以上、原退休“中一”人員
一級(jí)
85
15
二級(jí)
80
20
三級(jí)
75
25
2000年12月31日前退休
300
一級(jí)
90
10
二級(jí)
85
15
三級(jí)
80
20
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。
退休人員住院
退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買(mǎi)單，具體分配比例如下：
類(lèi)別
住院醫(yī)療費(fèi)用
起付線
共負(fù)段1
共負(fù)段2
最高支付限額以下，起付線以上
最高支付限額
最高支付限額以上部分
標(biāo)準(zhǔn)
以下部分
醫(yī)保
個(gè)人
標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保
個(gè)人
退休至69歲
1200元
個(gè)人自負(fù)
92%
8%
元
80%
20%
70歲以上、原退休“中一”人員
2000年12月31日前退休
700元
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。
在職職工和退休人員之外
怎么報(bào)
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本市于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2016年，本市城鄉(xiāng)居民可以享受門(mén)急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：
城鄉(xiāng)居民門(mén)急診
人員類(lèi)別
年起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)比例
70周歲以上的人員
300
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
65%
55%
50%
60周歲以上、不滿70周歲的人員
300
超過(guò)18周歲、不滿60周歲的人員
500
中小學(xué)生和嬰幼兒
300
城鄉(xiāng)居民住院
人員類(lèi)別
年起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
報(bào)銷(xiāo)比例
60周歲以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
50
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
90%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
100
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
80%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
300
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
70%
60周歲以下人員
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
50
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
80%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
100
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
75%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
300
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
（備注：村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。）
大學(xué)生
怎么報(bào)
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大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起，門(mén)診大病就按照普通門(mén)診結(jié)算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報(bào)銷(xiāo)50%。
在校內(nèi)看診時(shí)，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù)。
當(dāng)在校外看診時(shí)，按照少兒居民中小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，詳見(jiàn)下表：
大學(xué)生門(mén)急診
大學(xué)生住院
