、綜合保險卡是2011年7月以前參加綜保的參保個人持有,每月卡內(nèi)充入20元,可以到指定的醫(yī)藥商店購藥;
2、社會保障卡(醫(yī)療保險專用)是2011年7月后參加城保的外來從業(yè)人員(農(nóng)村戶籍)持有,每月充入最低30元的資金,可以到指定的醫(yī)藥商店購藥和憑這張卡到所有上海的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),卡內(nèi)資金可以作為門急癥費用使用;
所以,社會保障卡(醫(yī)療保險專用)是綜合保險卡的升級,資金多了,用途也多了,當然是社會保障卡(醫(yī)療保險專用)好了。
3、以前那張綜合保險卡可以繼續(xù)使用的。
第一條(目的)為了保障外來從業(yè)人員的合法權益,規(guī)范單位用工行為,維護本市勞動力市場秩序,根據(jù)本市實際,制訂本辦法。
第二條(含義)本辦法所稱的外來從業(yè)人員綜合保險(以下簡稱綜合保險),包括工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。
本辦法所稱外來從業(yè)人員,是指符合本市就業(yè)條件,在本市務工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。
第三條(適用范圍)本市行政區(qū)域內(nèi),經(jīng)批準使用外來從業(yè)人員的國家機關、社會團體、企業(yè)(包括外地施工企業(yè))、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員,適用本辦法。
下列外來從業(yè)人員不適用本辦法:
(一)從事家政服務的人員;
(二)從事農(nóng)業(yè)勞動的人員;
(三)按照《引進人才實行〈上海市居住證〉制度暫行規(guī)定》引進的人員。
第四條(管理部門)市勞動和社會保障局是本市綜合保險的行政主管部門,負責綜合保險的統(tǒng)一管理。勞動保障行政部門所屬的外來人員就業(yè)管理機構,負責綜合保險的具體管理工作。
市公安、建設、財政、工商、衛(wèi)生等部門按照各自職責,協(xié)同做好綜合保險管理工作。
第五條(繳費主體)用人單位和無單位的外來從業(yè)人員依照本辦法規(guī)定,繳納綜合保險費。
第六條(登記手續(xù))用人單位應當自本辦法施行之日起30日內(nèi),到外來人員就業(yè)管理機構辦理綜合保險登記手續(xù)。初次使用外來從業(yè)人員或者初次進入本市施工的用人單位,應當在獲得批準使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi),辦理綜合保險登記手續(xù)。
無單位的外來從業(yè)人員,應當在申領《上海市外來人員就業(yè)證》之日起5個工作日內(nèi),到外來人員就業(yè)管理機構辦理綜合保險登記手續(xù)。
綜合保險的具體登記事項,由市勞動和社會保障局另行規(guī)定。
第七條(注銷與變更)用人單位依法終止或者遷出本市,或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的,應當自有關情形發(fā)生之日起30日內(nèi),到原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
無單位的外來從業(yè)人員不在本市從業(yè)或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的,應當及時到原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第八條(繳費期限)用人單位和無單位的外來從業(yè)人員應當自辦理綜合保險登記手續(xù)當月起,向市外來人員就業(yè)管理機構繳納綜合保險費。綜合保險費的繳納以三個月為一個周期,每次應當繳納三個月的綜合保險費。
第九條(繳費基數(shù)和比例)用人單位繳納綜合保險費的基數(shù),為其使用外來從業(yè)人員的總?cè)藬?shù)乘以上年度全市職工月平均工資的60%。無單位的外來從業(yè)人員繳納綜合保險費的基數(shù),為上年度全市職工月平均工資的60%。
用人單位和無單位的外來從業(yè)人員按照繳費基數(shù)12.5%的比例,繳納綜合保險費。其中,外地施工企業(yè)的繳費比例為7.5%。
第十條(綜合保險費的列支渠道)用人單位繳納的綜合保險費,按照財政部門規(guī)定的渠道列支。
第十一條(基金使用)本市建立綜合保險基金。綜合保險基金主要用于綜合保險待遇的支付及運營費。
綜合保險基金不敷使用時,可以調(diào)整繳費比例。繳費比例的調(diào)整由市勞動和社會保障局提出,報市政府批準后執(zhí)行。
第十二條(基金管理)綜合保險基金實行集中管理、單位立戶、??顚S?,任何部門、單位和個人不得轉(zhuǎn)借、挪用、侵占。
綜合保險基金依法接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。
第十三條(享受待遇)依照本辦法規(guī)定履行繳費義務的,按下列規(guī)定享受綜合保險待遇:
(一)用人單位使用的外來從業(yè)人員,享受工傷、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇;
(二)無單位的外來從業(yè)人員,享受意外傷害、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇;
(三)外地施工企業(yè)的外來從業(yè)人員,享受工傷、住院醫(yī)療兩項待遇。
第十四條(工傷或意外傷害保險待遇)用人單位使用的外來從業(yè)人員、無單位的外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故(或者意外傷害)、患職業(yè)病的,經(jīng)有關部門作出認定和勞動能力鑒定后,參照本市規(guī)定的工傷待遇標準,享受工傷(或者意外傷害)保險待遇。工傷(或者意外傷害)保險金一次性支付。
第十五條(住院醫(yī)療待遇)外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付標準以下的部分,由外來從業(yè)人員自負;起付標準以上的部分,由綜合保險基金承擔80%,外來從業(yè)人員承擔20%。住院醫(yī)療費用的起付標準為上年度全市職工年平均工資的10%。
用人單位和無單位的外來從業(yè)人員繳費滿三個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資;連續(xù)繳費滿六個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳費滿九個月的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的3倍;連續(xù)繳費滿一年以上的,享受住院醫(yī)療待遇的最高額,為上年度全市職工年平均工資的4倍。
第十六條(老年補貼待遇)用人單位和無單位的外來從業(yè)人員連續(xù)繳費滿一年的,外來從業(yè)人員可以獲得一份老年補貼憑證,其額度為本人實際繳費基數(shù)的5%。
外來從業(yè)人員在男年滿60周歲、女年滿50周歲時,可以憑老年補貼憑證一次性兌現(xiàn)老年補貼。
第十七條(辦理綜合保險待遇的手續(xù))符合本辦法第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定條件的外來從業(yè)人員,可以憑本人身份證、《上海市外來人員就業(yè)證》、老年補貼憑證以及相關證明材料,辦理享受工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療或者老年補貼待遇的手續(xù)。
第十八條(綜合保險金的支付)綜合保險金由外來人員就業(yè)管理機構支付。
綜合保險金也可以根據(jù)國家和本市的有關規(guī)定,并按照本辦法規(guī)定的標準,委托保險公司支付和運作。
第十九條(監(jiān)督檢查)勞動保障行政部門所屬的勞動監(jiān)察機構負責對綜合保險費的繳納情況進行監(jiān)督檢查。
對未按規(guī)定繳納綜合保險費的用人單位和無單位的外來從業(yè)人員,勞動保障行政部門應當責令其限期補繳;逾期仍不繳納的,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。對逾期拒不繳納綜合保險費、滯納金的,勞動保障行政部門可以申請人民法院依法強制征繳。
在補繳綜合保險費之前,外來從業(yè)人員因工傷(或者意外傷害)、住院發(fā)生的費用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準承擔或者由無單位的外來從業(yè)人員個人承擔。
第二十條(舉報)任何組織和個人對有關綜合保險費征繳的違法行為,有權向勞動保障行政部門舉報。勞動保障行政部門對舉報應當及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第二十一條(爭議處理)外來從業(yè)人員與用人單位因繳納綜合保險費發(fā)生爭議的,可以向勞務糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解,也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對裁決不服的,可以依法向人民法院提起訴訟。
第二十二條(實施細則)本辦法的實施細則,由市勞動和社會保障局制定。
第二十三條(實施日期)本辦法自2002年9月1日起施行。
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