一、符合哪些條件的人員可以列入實施范圍?
答:高齡無保障老人納保要符合四項條件:一是年滿70周歲,二是在上海居住、生活滿30年,三是解放后戶籍制度建立起為本市城鎮(zhèn)戶籍,四是未納入基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度以及未享受征地養(yǎng)老待遇。主要是三類對象:職工遺屬、退休老齡職工供養(yǎng)的老年家屬(即一老養(yǎng)一老)和社會無業(yè)無保的老人。
二、為何要設(shè)定年滿70周歲的條件?
答:設(shè)定“年滿70周歲”
的年齡條件,主要是為了解決年齡大、本人難以或無力繳納社會保險費的老人的社會保障問題。對他們已不適用通過繳費納入現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工社會保險制度,而是采取由政府籌措資金為高齡無保障老人提供社會基本養(yǎng)老金及基本醫(yī)療待遇的辦法。70周歲以上的老人無保障問題,不少是由于當(dāng)時社會歷史原因
等多種因素形成的,當(dāng)前這個制度就是要解決這類人群在保障方面的突出問題。70周歲以下的老人,大部分已參加城鎮(zhèn)職工社會保險,少部分沒有社會保險的無保障老人,也可隨年齡增長逐步納入高齡老人社會保障制度內(nèi)。
三、對于超過法定退休年齡,不滿70周歲人員社會保險待遇如何處理?
答:對于超過法定退休年齡又不滿70周歲的人員,按照目前本市已出臺的相關(guān)規(guī)定,可以通過“續(xù)保、補(bǔ)保”的方式,參加本市社會保險,并享受相應(yīng)的社會保險待遇。對確因家庭困難而無力繳費的人員,一是通過各種社會幫困措施,幫助其緩解生活或醫(yī)療方面的困難,待到達(dá)70周歲后納入本市城鎮(zhèn)高齡老人保障制度。二是可多方籌資,通過“續(xù)保、補(bǔ)?!苯鉀Q社會保險待遇。
四、“在上海居住、生活滿30年,戶籍制度建立起就是本市城鎮(zhèn)戶籍”的條件如何認(rèn)定?
答:從解放后建立戶籍制度以來,就是本市城鎮(zhèn)戶籍,同時已經(jīng)在本市居住、生活滿30年的,就符合該項條件。這一條件的認(rèn)定應(yīng)以戶籍原始記載為準(zhǔn)。對辦理過戶籍性質(zhì)變更的人員的認(rèn)定,另行制定相應(yīng)的辦法。
五、“未納入基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度以及未享受征地養(yǎng)老待遇”的條件如何認(rèn)定?
答:“未納入基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度以及未享受征地養(yǎng)老待遇”,是指不具有享受本市規(guī)定的城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)社會保險、征地養(yǎng)老等待遇的資格,以及外省市規(guī)定的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險待遇的資格,且未享受上述各項待遇。
六、高齡無保障老人的養(yǎng)老、醫(yī)療待遇如何辦理?
答:首先,由本人或委托他人向戶籍所在街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心申請,尚未建立社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心的,向街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所申請,并提交本人身份證和戶口簿原件及復(fù)印件。經(jīng)事務(wù)受理中心(或勞動保障事務(wù)所)初核后,報區(qū)(縣)勞動保障局。區(qū)(縣)勞動保障局會醫(yī)保、民政、公安部門和社保中心聯(lián)合審核批準(zhǔn)后,納入高齡老人保障制度,享受這一制度規(guī)定的養(yǎng)老、醫(yī)療待遇。然后,由本人或委托他人憑“享受養(yǎng)老待遇核定表”,以及本人一寸照片(一張),到戶籍所在街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))的醫(yī)保服務(wù)點辦理《醫(yī)保證》,作為其享受基本醫(yī)療保障待遇的憑證。對有困難的老人,由社區(qū)組織就業(yè)援助員、救助協(xié)理員等上門服務(wù)。
七、高齡無保障老人享受哪些養(yǎng)老、醫(yī)療待遇?從什么時候開始享受這些待遇?
答:高齡無保障老人的養(yǎng)老待遇目前為每月460元。醫(yī)療保障待遇為門急診醫(yī)療費報銷50%,住院醫(yī)療費報銷70%,其余部分由個人承擔(dān)。區(qū)(縣)勞動保障局會醫(yī)保、民政、公安、社保中心等部門核審時,將明確養(yǎng)老、醫(yī)療待遇享受的起始年月。養(yǎng)老待遇每月10日發(fā)放。醫(yī)療待遇目前先由本人墊付,然后到醫(yī)保服務(wù)點報銷。報銷制度實行一階段后,將完善結(jié)算辦法,實行持卡結(jié)算,個人不再墊付由醫(yī)保支付的費用。
八、高齡無保障老人就醫(yī)有哪些規(guī)定?
答:高齡無保障老人在辦理《醫(yī)保證》時,由本人根據(jù)就近原則,在本市戶籍所在地或居住地選定一所醫(yī)保定點醫(yī)院,一般選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))。然后憑《醫(yī)保證》在選定的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。因病情需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由選定的醫(yī)保定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。每次轉(zhuǎn)診的醫(yī)保定點醫(yī)院原則上限于一所,轉(zhuǎn)診期限為1—3個月。因病情需要繼續(xù)轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因病情需要急診就醫(yī)的,可選擇其他醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
九、高齡無保障老人的醫(yī)療費報銷是什么范圍?
答:高齡無保障老人醫(yī)療費報銷范圍,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法中有關(guān)用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施等的規(guī)定執(zhí)行,但不執(zhí)行分類支付規(guī)定中按比例個人自負(fù)的規(guī)定。如使用用藥范圍內(nèi)的“乙類藥品”,個人不需要先負(fù)擔(dān)10%的藥費,而是按實際藥費及報銷比例報銷。
十、已享受職工遺屬待遇的人員,符合條件的是否可以享受高齡無保障老人的養(yǎng)老、醫(yī)療待遇?
答:享受職工遺屬待遇的人員,在未滿70周歲以前,可繼續(xù)享受職工遺屬待遇。年滿70周歲后,符合高齡無保障老人條件的人員,享受高齡無保障老人的養(yǎng)老、醫(yī)療待遇,不再享受職工遺屬待遇,同時辦理換領(lǐng)《醫(yī)保證》手續(xù);個別年滿70周歲,但不符合高齡無保障老人其他條件的職工遺屬,應(yīng)繼續(xù)享受職工遺屬待遇。
十一、高齡無保障老人納保后,原由單位、民政、街道等部門發(fā)放的生活補(bǔ)貼,是否還能繼續(xù)領(lǐng)取?
答:高齡無保障老人納保后,原由單位、民政、街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))等部門定期發(fā)放的生活補(bǔ)貼,低于460元的,原相關(guān)待遇不再享受,統(tǒng)一享受高齡老人保障待遇;原享受的待遇高于460元的部分,仍由原部門按原渠道予以補(bǔ)足。