核心提示:2019年上海新生兒醫(yī)保政策-醫(yī)保,報(bào)銷,原件,參保,醫(yī)院,清單,出生,門診,復(fù)印件,姓名,繳費(fèi),記賬,醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi),待遇
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根據(jù)居保政策規(guī)定,上海市的新生兒報(bào)入本市戶籍后辦理繳費(fèi)參保手續(xù),居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受,其個(gè)人賬戶自繳費(fèi)的次月1日起建立。
新生兒自出生之日起,至建立賬戶之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)零星報(bào)銷。因此,姜先生可在孩子建立居保賬戶后的規(guī)定時(shí)間內(nèi),攜帶孩子的戶口簿、代辦人身份證、醫(yī)???、《就醫(yī)記錄冊(cè)》、醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件等材料至鄰近的區(qū)(縣)醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(受理代辦)申請(qǐng)審核報(bào)銷。
新生兒參加居保后,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)院)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門急診醫(yī)療費(fèi)用由居保支付60%,在二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由居保支付50%。
另外,居保少兒住院(急觀)醫(yī)療實(shí)行劃區(qū)定點(diǎn),患兒應(yīng)當(dāng)在其戶籍所在地或入托、入園、入學(xué)所在地的市、區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療,憑住院結(jié)算證明單、醫(yī)療證等由醫(yī)院記賬結(jié)算,可以享受個(gè)人自負(fù)50%的醫(yī)保待遇。
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據(jù)介紹,參保的未成年人可選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家三甲醫(yī)院作為門診、急診定點(diǎn)醫(yī)院,在其選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費(fèi),按80%記賬報(bào)銷;在其選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院及??凭歪t(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費(fèi),按50%記賬報(bào)銷。
同時(shí),新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的,從當(dāng)年7月1日開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
目前北京街轄內(nèi)兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)做到應(yīng)保盡保,0-5歲的兒童在越華路7號(hào)的街道勞動(dòng)保障中心申請(qǐng)辦理?!坝胁糠轴t(yī)院也可以協(xié)助新生兒辦理?!痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。
社保專家表示,未成年人、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生應(yīng)當(dāng)提供戶口簿原件、復(fù)印件,其中出生后3個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供《出生證》原件、復(fù)印件。
其次,需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)保報(bào)銷范圍,不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng),查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南,也可以撥打社保電話咨詢。
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(1)門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無(wú)具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量),或項(xiàng)目不完整的,須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單;
(2)住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
(3)參保人社會(huì)保障卡;
(4)參保人本人或代理人的上海本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(5)非參保人本人前來(lái)辦理的,須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再?gòu)?fù)?。?/p>
(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改;
(8)母親生產(chǎn)住院時(shí),新生兒的相關(guān)費(fèi)用,醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為新生兒開(kāi)具發(fā)票及匯總清單的,可以報(bào)銷,但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
(9)若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開(kāi)。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個(gè)醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份,如此方可辦理報(bào)銷。
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