一.上海市醫(yī)保年齡怎么算?
最高續(xù)保年齡為100周歲(含)。被保險人年滿55周歲(含)后,投保人存在未續(xù)保本保險情形的,則最高續(xù)保年齡為75周歲(含)。
二.上海職工醫(yī)保二次報銷條件
上海職工醫(yī)保最低繳費年限為15年,終身享受醫(yī)保待遇。辦理退休后用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分,按照其在職最后一個月的計入標(biāo)準(zhǔn)計入。
參保人住院時若使用醫(yī)保卡、新農(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記,且其就診醫(yī)院醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),則可在參保人出院時,攜帶相關(guān)大病醫(yī)保二次報銷證明材料,前往醫(yī)院大病結(jié)算窗口使用醫(yī)??ㄖ苯訄箐N大病治療費用。
若參保人已經(jīng)出院,可以攜帶本人醫(yī)??ā⒈H松矸葑C、新農(nóng)合醫(yī)療證、醫(yī)療費用原始憑證、就診證明、費用清單、病歷本、出院小結(jié)等相關(guān)材料證明,前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算部門申請報銷大病醫(yī)療二次報銷。
三.大病醫(yī)保二次報銷比例是多少?
大病醫(yī)保二次報銷比例通常有以下規(guī)定:
1.大病醫(yī)保二次報銷起付標(biāo)準(zhǔn)若為0-2萬元(含2萬元),其大病醫(yī)療保險的報銷比例為50%;
2.大病醫(yī)保申請二次報銷2-4萬元(含4萬元),其大病醫(yī)療保險的報銷比例為60%;
3.大病醫(yī)保申請二次報銷4-6萬元(含6萬元)的,其大病醫(yī)療保險的報銷比例為70%;
4.若申請二次報銷大病醫(yī)保費用為6萬元以上的,其報銷比例達(dá)80%;
以上大病醫(yī)保二次報銷比例均為參考,實際情況還是要參照參保人所在地區(qū)相關(guān)部門規(guī)定。
四.大病醫(yī)保二次報銷起付線多少?
通常來說,大病醫(yī)保二次報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。不過,因為合同規(guī)定范圍內(nèi)的治療情況不同導(dǎo)致了醫(yī)療費用不同,其報銷比例會有所差異。
一般來說,醫(yī)療費支出1.5-6萬元,報銷55%;醫(yī)療費支出6萬元-10萬元報銷60%;醫(yī)療費支出10萬元-15萬元報銷65%;醫(yī)療費支出15萬元以上報銷70%。對于轉(zhuǎn)外院治療的情況,則報銷比例統(tǒng)一為50%。
由此可見,二次報銷并不能全面覆蓋風(fēng)險,您還需要商業(yè)保險的加持,例如新一站保險網(wǎng)“住院醫(yī)療險”的性價比高,該款住院醫(yī)療險不限社保,疾病意外和自費項目都可以報銷;而且保障人群廣泛,全家都能買哦!