從2002年1月1日起,本市社會保障卡與醫(yī)療保險卡的并軌(以下簡稱“兩卡并軌”)工作全面啟動。在該項工作全面啟動前后,市信息服務辦、市醫(yī)療保險局曾陸續(xù)印發(fā)了一系列規(guī)定,為便于各有關單位的管理和操作,現(xiàn)將規(guī)定中的主要內(nèi)容歸并如下,請各有關單位遵照執(zhí)行。一、社會保障卡的申領、發(fā)放1.社會保障卡的申領對象根據(jù)《上海市社會保障卡管理辦法》(市政府令第100號)規(guī)定,年滿十六周歲、具有本市常住戶口的市民都可以申領社會保障卡?,F(xiàn)階段,除繼續(xù)進行本市醫(yī)保參保人員的社會保障卡申領工作外,其他具有本市常住戶口、年滿十六周歲的城鎮(zhèn)居民社會保障卡的申領工作已陸續(xù)啟動。2.社會保障卡申領手續(xù)凡符合社會保障卡申領條件的市民,可持戶口簿、本人身份證及配偶身份證到居住地所屬街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或就近的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障卡服務站辦理申領手續(xù)。在申領過程中,申領人若發(fā)現(xiàn)其在公安、勞動保障等部門所記載的姓名、公民身份號碼等信息不一致,或與實際使用有出入,應先辦理信息更正,然后再辦理社會保障卡申領登記手續(xù)。3.領取社會保障卡市民辦理社會保障卡申領手續(xù)后,市信息服務中心自受理申請之日起30天內(nèi)發(fā)放社會保障卡(2001年底以前申領者以及信息不一致者除外)。市民到原申領登記地點領取社會保障卡。在領取社會保障卡時,須詳細填寫《領取社會保障卡回執(zhí)》,并在回執(zhí)上簽名。4.社會保障卡的掛失持卡人發(fā)現(xiàn)本人的社會保障卡遺失或被竊時,可通過市信息服務中心設立的熱線電話進行電話掛失或到區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點進行書面掛失。持卡人采用電話掛失的,應在電話掛失后的24小時內(nèi)進行書面掛失。書面掛失有效期為30天,掛失人應在此30天內(nèi)作出解除掛失或補領社會保障卡的選擇。市信息服務中心得到電話掛失確認信息或受理書面掛失后,在4小時內(nèi)進行掛失卡的封存,停止該卡的使用。在掛失未生效時間段內(nèi)造成的個人或社會保險基金的損失,由遺失人負責。5.社會保障卡的補(換)發(fā)社會保障卡損壞或丟失后,持卡人可憑本人戶口簿(代理人憑本人的社會保障卡或戶口簿以及申請人的戶口簿),到就近的區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點書面申請補(換)卡,工作人員核對信息無誤,并確認市社會保障卡服務中心數(shù)據(jù)庫有此人信息,且審核社會保障卡的狀態(tài)與申請人所填寫的一致后,按規(guī)定向申請人收取工本費并出具專用收據(jù)。在區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點辦理補(換)卡申請手續(xù)后,申請人可在辦理手續(xù)之日起的15個工作日后,憑本人的戶口簿和《上海市社會保障卡補(換)卡申請單》領卡。新的社會保障卡發(fā)放時,服務點工作人員交由申請人確認簽收。二、醫(yī)療保險卡的申領、發(fā)放1.醫(yī)療保險卡的發(fā)放對象及發(fā)放辦法不屬社會保障卡的申領對象,在參加本市基本醫(yī)療保險后,由市醫(yī)療保險局所屬的市、區(qū)縣醫(yī)療保險事務中心,通過其所在單位發(fā)給醫(yī)療保險卡。2.臨時發(fā)放醫(yī)療保險卡的對象(1)所持社會保障卡不能正常使用,且區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點無法及時補(換)卡,但急需就醫(yī)的醫(yī)療保險參保人員。(2)2001年11月30日之前已辦理社會保障卡申領登記手續(xù)的企業(yè)在職職工,未發(fā)到醫(yī)療保險卡,其社會保障卡尚未制作,但急需就醫(yī)的醫(yī)療保險參保人員。(3)2001年12月1日后辦理社會保障卡申領登記手續(xù),暫未能領到社會保障卡,又未能從工作單位(2001年11月份所在的單位)領到醫(yī)療保險卡,急需就醫(yī)的醫(yī)療保險參保人員。3.臨時醫(yī)療保險卡的發(fā)放辦法上述人員應到就近街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障卡服務站或區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點填寫《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)申請單》。然后,憑本人身份證、《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)申請單》到就近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心辦理臨時醫(yī)療保險卡。三、社會保障卡、醫(yī)療保險卡的使用1.基本醫(yī)療保險參保人員所持的社會保障卡或醫(yī)療保險卡,可用于定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥、到區(qū)縣醫(yī)保事務中心辦理醫(yī)療保險事務。參加本市住院和門診大病醫(yī)療保險的個體工商戶及其幫工、自由職業(yè)人員等,以及持《離休干部就醫(yī)證》的離休人員,其持有的社會保障卡暫不能用于基本醫(yī)療保險。2.只有社會保障卡或者只有醫(yī)療保險卡的參保人員,可憑持有的社會保障卡或者醫(yī)療保險卡辦理上述事宜。3.既有社會保障卡,又有醫(yī)療保險卡的參保人員,首次就醫(yī)時必須帶好兩卡,就醫(yī)或配藥時交醫(yī)院或藥店工作人員核驗,確定其社會保障卡是否開通。工作人員應首先使用其社會保障卡,如該卡已開通,則告知其醫(yī)療保險卡已失效,今后就醫(yī)使用社會保障卡;如社會保障卡未開通,同時醫(yī)療保險卡也不能使用的,應告知持卡人到就近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心查詢原因。市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心在查詢中,首先應當確定其是否為醫(yī)療保險參保人員。①不屬于參保人員的,直接告知其原因,如持卡人提出異議,可請其到所在單位反映,由單位到市、區(qū)縣醫(yī)保中心辦理確認手續(xù)。②屬于參保人員,并且原醫(yī)療保險卡仍保存的,市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心將醫(yī)療保險卡予以開通;原醫(yī)療保險卡丟失的,市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心下載有關信息后制作并發(fā)放臨時醫(yī)療保險卡。4.遇到社會保障卡不能使用時,應到就近的區(qū)縣社會保障卡補(換)卡服務網(wǎng)點進行驗卡,屬于卡損壞的,按“社會保障卡補(換)卡操作規(guī)范”換發(fā)新卡;遇到醫(yī)療保險卡不能使用時,應到市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心進行驗卡,屬于卡損壞的,按“醫(yī)療保險卡損壞更換的操作規(guī)范”換發(fā)新卡。5.就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)社會保障卡、醫(yī)療保險卡損壞的,當日發(fā)生的急診、門診大病醫(yī)療費,以及75歲以上老人的門診醫(yī)療費,可憑醫(yī)院發(fā)給并由門診辦公室蓋章的《就醫(yī)卡損壞告知單》,到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保事務中心辦理醫(yī)療費的零星報銷。6.就醫(yī)過程中,遇到醫(yī)保就醫(yī)病人姓名中有冷僻字無法打印時,應按照《關于醫(yī)保參保人員進行姓名更正的通知》(滬醫(yī)保信息(2001)24號)進行操作。