導(dǎo)語(yǔ):一般來(lái)說(shuō),等寶寶出生以后都是需要辦理醫(yī)??ǖ?。新生兒抵抗力比較弱,常常會(huì)出現(xiàn)生病情況,所以辦理醫(yī)保卡是十分有必要的。那么,大家知道新生兒醫(yī)??ㄞk理流程是什么?新生兒醫(yī)保卡如何辦理?接下去小編帶大家見(jiàn)識(shí)下吧,歡迎大家閱讀。
新生兒醫(yī)??ㄞk理流程
新生兒醫(yī)???/strong>
(1)提交申請(qǐng)
父母攜帶以上材料,前往街道/村醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合,在醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)管理窗口提交申請(qǐng)材料。
?。?)審核
提交完材料后,工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。條件符合且材料齊全,當(dāng)場(chǎng)辦理。如果條件不符或確實(shí)材料,當(dāng)場(chǎng)退回。
?。?)信息錄入系統(tǒng)
工作人員將參保人的信息錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng),查詢(xún)賬戶(hù)信息。
(4)繳費(fèi)
按照當(dāng)?shù)匦律鷥横t(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)。
(5)領(lǐng)取醫(yī)???/p>
申請(qǐng)完醫(yī)??ú⒔磺遒M(fèi)用后,將會(huì)在1-2個(gè)月內(nèi)完成制卡,制卡完成后將會(huì)寄送醫(yī)??ɑ蛲ㄖI(lǐng)取。
醫(yī)???/strong>
醫(yī)保相關(guān)知識(shí)
中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理,制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
醫(yī)保
北京新生兒醫(yī)保辦理流程
【參保條件】具有北京市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的嬰幼兒。換言之,首先要有北京戶(hù)口(父母有北京工作居住證也行),其次需要城鎮(zhèn)戶(hù)口,農(nóng)業(yè)戶(hù)口是不行滴。
【參保費(fèi)用】300元每年(每年隨著政策變化)
【能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用】
門(mén)診:報(bào)銷(xiāo)起付線650元,報(bào)銷(xiāo)比例50%,3000元封頂;
住院:報(bào)銷(xiāo)起付線650元,報(bào)銷(xiāo)比例70%,18萬(wàn)封頂。
例:某寶寶某年門(mén)診花費(fèi)3000元,住院花費(fèi)元。
能夠報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用
=(2000-650)*50%+(-650)*70%
=675+6545
=7220元
門(mén)診低于起付線的650元及超出封頂線的1000元以及中間剩下的50%需要自費(fèi),住院低于起付線的650元及不報(bào)的30%需要自費(fèi)。兩個(gè)起付線分別計(jì)算。
如果是作為新生兒參保(出生90天以?xún)?nèi)參保),保險(xiǎn)時(shí)限是從出生之日起到當(dāng)年年底,作為新生兒參保的好處是從出生之日起門(mén)診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo);如果錯(cuò)過(guò)了90天,再要參保則是每年的9月1日-11月30日之間的集中參保期辦理第二年的保險(xiǎn),這時(shí)第二年只能報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用,第二年繼續(xù)繳費(fèi)才能報(bào)銷(xiāo)第三年的門(mén)診費(fèi)用。
例:
某寶寶2016年5月1日出生。
新生兒參保
繳費(fèi)及辦理手續(xù):2016年7月30日前
保險(xiǎn)期間及內(nèi)容:2016年5月1日-2016年12月31日門(mén)診及住院發(fā)生的費(fèi)用。
續(xù)費(fèi):2016年9月-11月交第二年保費(fèi),2017可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診及住院費(fèi)用。
集中參保
繳費(fèi)及辦理手續(xù):2016年9月1日-11月30日
保險(xiǎn)期間及內(nèi)容:2017年1月1日-2017年12月31日住院發(fā)生的費(fèi)用。
續(xù)費(fèi):2017年9月-11月交第二年保費(fèi),2018年可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診及住院費(fèi)用。
續(xù)費(fèi):2017年9月-11月交第二年保費(fèi),2018年可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診及住院費(fèi)用。
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