對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦40問(wèn)答的內(nèi)容，最近很多人很困惑，一直在咨詢小編，今天左邊華律網(wǎng)右邊小編針對(duì)該問(wèn)題，梳理了以下內(nèi)容，希望可以幫您答疑解惑。

　　

　　

-個(gè)人繳費(fèi)篇-

　　

1、個(gè)人繳費(fèi)各年的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例分別是多少

　　

繳費(fèi)時(shí)間

　　

個(gè)人保險(xiǎn)

　　

繳費(fèi)基數(shù)

　　

費(fèi)率

　　

年度

　　

月份

　　

下限

　　

上限

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

1-12月

　　

2、個(gè)人繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受哪些待遇

　　

答：可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(住院、門診特殊病)，包括門(急)診大額部分。2010年基數(shù)2000，費(fèi)率7.3%。

　　

3、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)有等待期嗎

　　

答：首次繳納或斷繳超過(guò)3個(gè)月沒有按時(shí)補(bǔ)繳，均有6個(gè)月等待期，期滿后才可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　

4、退休后享受養(yǎng)老保險(xiǎn)退休金和醫(yī)療待遇的年限分別是多少年

　　

答：享受養(yǎng)老保險(xiǎn)退休金的條件需達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，并且最低累計(jì)繳費(fèi)年限為15年(含視同繳費(fèi)年限);享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低累計(jì)繳費(fèi)年限為男員工25年，女員工20年(含視同繳費(fèi)年限)，且有5年的實(shí)際繳費(fèi)。

　　

5、個(gè)人繳費(fèi)辦理時(shí)間是什么時(shí)候需要的材料有哪些

　　

答：每月1-15日，如遇節(jié)假日不順延。辦理時(shí)攜帶養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)、持銀聯(lián)卡繳費(fèi)(不收現(xiàn)金)。

　　

-單位繳費(fèi)篇-

　　

6.新成立單位辦理登記時(shí)需提供什么材料以及辦理登記后如何繳納社會(huì)保險(xiǎn)

　　

答：登記時(shí)須提供：

　　

⒈用人單位《營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件;

　　

⒉用人單位《組織機(jī)構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件;

　　

⒊用人單位《稅務(wù)登記證原件及復(fù)印件;

　　

⒋開戶銀行許可證原件及復(fù)印件;

　　

⒌法人代表身份證原件及復(fù)印件;

　　

(以上復(fù)印件須加蓋單位公章)

　　

⒍填報(bào)《天津市社會(huì)保險(xiǎn)登記表、《天津市用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)情況調(diào)查表，并獲取由分中心提供的與銀行簽定扣款協(xié)議所需的社保左邊ID右邊號(hào)。

　　

登記后由參保單位持公章、財(cái)務(wù)章、法人章和社保中心提供的左邊ID右邊號(hào)到開戶銀行簽定《社?？劭顓f(xié)議，并于每月1-8日的工作日，攜帶公章、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)和與銀行簽定的《社?？劭顓f(xié)議(首月參保提供)來(lái)分中心6-9號(hào)窗口辦理申報(bào)繳費(fèi)，3日內(nèi)分中心進(jìn)行扣款結(jié)算。

　　

7.新參保人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)與社會(huì)保障卡如何辦理

　　

答：養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)辦理可到經(jīng)辦大廳勞動(dòng)局11號(hào)窗口咨詢;按市社保中心通知要求，自09年4月1日起社保中心不再受理社會(huì)保險(xiǎn)卡業(yè)務(wù)，參保人員可到戶籍所在地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理，如有疑問(wèn)請(qǐng)撥電話咨詢。

　　

8.如何辦理網(wǎng)上申報(bào)手續(xù)

　　

答：企業(yè)可登錄‘園區(qū)社保網(wǎng)’(TJYQCSI.COM)按《通知要求準(zhǔn)備相關(guān)材料上報(bào)，我分中心將按市社保中心統(tǒng)一要求通知參保企業(yè)辦理數(shù)字認(rèn)證與培訓(xùn)工作。

　　

9網(wǎng)上申報(bào)的時(shí)間是什么

　　

答：從上月的26日至本月10日為網(wǎng)上申報(bào)時(shí)間。如在申報(bào)中遇有特殊情況，應(yīng)向我分中心說(shuō)明情況，經(jīng)同意后可到窗口辦理。

　　

10.建筑業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)如何在社保中心進(jìn)行備案

　　

答：企業(yè)在“建交中心”繳納過(guò)工傷保險(xiǎn)后，持“建交中心”打印的《繳費(fèi)通知單與施工人員名單(含紙介名單與電子版名單)每月到我分中心進(jìn)行備案。

　　

11.參保單位能否按當(dāng)年社保下限為職工繳納保險(xiǎn)

　　

答：參保單位應(yīng)當(dāng)以職工的上年月均應(yīng)付工資做為本年繳費(fèi)基數(shù)，沒有上年月均工資的以本年參加工作首月的應(yīng)付工資做為繳費(fèi)基數(shù)為職工繳納保險(xiǎn)，只有職工的應(yīng)付工資低于或等于社保下限時(shí)，才能按下限繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　

12.新開戶辦理申報(bào)繳費(fèi)時(shí)需填報(bào)什么報(bào)表

　　

答：1、園區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)征集申報(bào)表

　　

2、人員增減變動(dòng)名冊(cè)(新參保人員提供身份證復(fù)印件、農(nóng)民工需提供戶口本本人及戶主頁(yè)復(fù)印件)

　　

3、補(bǔ)征集名冊(cè)(跨年度補(bǔ)征需提供補(bǔ)繳年度勞動(dòng)合同、工資收入臺(tái)帳復(fù)印件及用人單位上報(bào)的補(bǔ)繳說(shuō)明)

　　

4、上交與托收銀行(社險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定)簽定的委托扣款協(xié)議(需社險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供社保的左邊ID右邊號(hào))一份

　　

13.繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的

　　

答：按照繳費(fèi)職工上年度稅前月平均工資(工資構(gòu)成包括：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、月度獎(jiǎng)金、季度獎(jiǎng)金、半年及全年獎(jiǎng)金、各種津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、其他工資獎(jiǎng)勵(lì)等)為基數(shù)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);新參加工作的職工按其本人首月稅前工資收入作為繳費(fèi)基數(shù))。每年的繳費(fèi)基數(shù)上、下限標(biāo)準(zhǔn)由天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局屆時(shí)公布。(2010年度單位繳費(fèi)下限為1425元，繳費(fèi)上限為8380元。)

　　

14.參保費(fèi)率

　　

答：⒈養(yǎng)老保險(xiǎn)：總費(fèi)率28%(企業(yè)負(fù)擔(dān)20%;個(gè)人自負(fù)8%)

　　

⒉失業(yè)保險(xiǎn)：總費(fèi)率3%(企業(yè)負(fù)擔(dān)2%;個(gè)人自負(fù)1%(農(nóng)業(yè)戶口不自負(fù)，需提供戶口頁(yè)及戶主頁(yè)復(fù)印件))。

　　

⒊基本醫(yī)療保險(xiǎn)：總費(fèi)率11%(企業(yè)負(fù)擔(dān)9%;個(gè)人自負(fù)2%)

　　

⒋門診大額醫(yī)療：總費(fèi)率1%，只由企業(yè)負(fù)擔(dān)。

　　

⒌大額醫(yī)療救助：每年由天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局統(tǒng)一公布，于年初1月份或新參保首月一次性繳納，企業(yè)不負(fù)擔(dān)。(2010年在職職工200元;退休職工300元)

　　

⒍工傷保險(xiǎn)：根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)類別在0.5%—2%之間確定，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

　　

⒎生育保險(xiǎn)：按照企業(yè)核定繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

　　

15.扣款銀行范圍：

　　

答：中-行、天津銀行、(工行、光大銀行、農(nóng)*社)。企業(yè)原則上只能采取委托扣款方式繳費(fèi)，如有帳戶方面的特殊問(wèn)題須提供帳戶凍結(jié)證明等資料。

　　

16.如何辦理個(gè)人預(yù)繳費(fèi)退費(fèi)：

　　

答：需提供本人的農(nóng)業(yè)銀行個(gè)人結(jié)算存折、接收單位開具的加蓋公章的接收證明或其它相關(guān)證明、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)。于每月的15日前辦理本月及以后月份的退費(fèi)。

　　

17.如何辦理農(nóng)民工綜合保險(xiǎn)：

　　

答：需提供參保人員本人戶口頁(yè)及戶主頁(yè)復(fù)印件且提供與企業(yè)簽訂的一年以下(不包括一年)的用工協(xié)議(合同)。

　　

-養(yǎng)老保險(xiǎn)篇-

　　

18.養(yǎng)老退休如何辦理：

　　

答：由單位于職工退休當(dāng)月(生日當(dāng)月)繳納保險(xiǎn)后，攜帶養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、工齡審定表原件復(fù)印件、身份證原件復(fù)印件，在20日前報(bào)到經(jīng)辦窗口既可。

　　

19.職工死亡如何辦理：

　　

答：由單位攜帶職工死亡證、繼承人寫的繼承申請(qǐng)(需要由單位注明繼承關(guān)系屬實(shí)加蓋公章)、繼承人的身份證復(fù)印件、單位公章到經(jīng)辦窗口辦理(在職職工死亡還需攜帶養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè))

　　

-失業(yè)保險(xiǎn)篇-

　　

20.失業(yè)金享受基本條件及申領(lǐng)程序：

　　

答：自勞動(dòng)合同終止或解除連續(xù)繳費(fèi)滿一年且非本人意愿中斷就業(yè)的人員可以領(lǐng)取失業(yè)金。

　　

申請(qǐng)程序：社保6號(hào)窗口辦理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出——?jiǎng)趧?dòng)局12號(hào)窗口辦理退工——社保4號(hào)窗口辦理失業(yè)金申領(lǐng)審核——轉(zhuǎn)戶籍所在地辦理領(lǐng)取相關(guān)手續(xù)

　　

21.失業(yè)金審核辦理需提交基本材料：

　　

答：⑴經(jīng)勞動(dòng)局審核蓋章后的《解除終止勞動(dòng)合同退工名冊(cè);

　　

⑵申領(lǐng)失業(yè)金職工人事檔案;

　　

⑶勞動(dòng)合同等(包括退工手續(xù)審核辦理完畢的相關(guān)材料);

　　

⑷養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè);

　　

⑸就失業(yè)證;

　　

⑹“失業(yè)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定表”(98年10月1日之前參加工作的)。

　　

⑺單位填報(bào)《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)資格審核表、《具備申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金資格人員分區(qū)花名冊(cè)(一式兩份)并加蓋公章。

　　

注意：不具備申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金資格人員辦理退工審核時(shí)只需提交經(jīng)園區(qū)勞動(dòng)局審核蓋章后的《解除終止勞動(dòng)合同退工名冊(cè)。

　　

22.失業(yè)金享受標(biāo)準(zhǔn)：

　　

答：繳費(fèi)滿一年領(lǐng)取3個(gè)月，超過(guò)四年以上每增加一年增加領(lǐng)取1個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。1～12月520元/月，13～24個(gè)月480元/月。

　　

23.農(nóng)民工回原籍申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)一次性生活補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)及需提交材料：

　　

答：農(nóng)民工享受標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)繳費(fèi)滿一年享受1個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月。每月領(lǐng)取金額為失業(yè)金的60%。

　　

⑴參保繳費(fèi)農(nóng)民工身份證復(fù)印件;

　　

⑵戶口簿復(fù)印件;

　　

⑶勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件;

　　

⑷養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)原件和首頁(yè)及繳費(fèi)頁(yè)復(fù)印件;

　　

⑸“終止勞動(dòng)合同證明書”(勞動(dòng)局提供);

　　

⑹本人寫申領(lǐng)失業(yè)補(bǔ)助申請(qǐng)書并簽字。

　　

⑺單位填報(bào)《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)資格審核表、《農(nóng)民工一次性生活補(bǔ)助發(fā)放花名冊(cè)(一式三份)并加蓋公章。

　　

24.外省市非農(nóng)業(yè)戶口失業(yè)人員回原籍享受失業(yè)待遇資格需提交材料：

　　

答：⑴參保繳費(fèi)人員身份證復(fù)印件;

　　

⑵戶口簿復(fù)印件;

　　

⑶勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件(自在申報(bào)單位工作起始時(shí)間);

　　

⑷養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)原件和首頁(yè)及繳費(fèi)頁(yè)復(fù)印件;

　　

⑸“終止勞動(dòng)合同證明書”(勞動(dòng)局提供);

　　

⑹本人寫申領(lǐng)失業(yè)補(bǔ)助申請(qǐng)書并簽字;

　　

⑺原籍省市相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具接受回原籍失業(yè)人員證明并加蓋印章。

　　

⑻單位填報(bào)《領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移表(一式三份)并加蓋公章，初審后需報(bào)市勞動(dòng)局失業(yè)處審核。

　　

25.對(duì)保險(xiǎn)關(guān)系已經(jīng)轉(zhuǎn)移外區(qū)的參保職工出具失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明需攜帶材料：(注：系統(tǒng)中已查不到繳費(fèi)數(shù)據(jù))

　　

答：養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、就失業(yè)證。

　　

26.失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：

　　

答：自2010年1月1日開始，凡領(lǐng)取失業(yè)金人員不再享受每月32.8元的門診包干費(fèi)。失業(yè)人員與在職員工同樣享受所有正常的醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇，所需繳納的相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用由失業(yè)基金支付，失業(yè)人員不需繳納。

　　

-工傷保險(xiǎn)篇-

　　

27.首次申報(bào)工傷應(yīng)注意的問(wèn)題：

　　

答：發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行電話備案，5天內(nèi)申報(bào)《工傷事故備案表2份，并提醒職工非急診就醫(yī)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診，需要個(gè)人或單位墊付就診費(fèi)用，不能刷卡按照醫(yī)保結(jié)算。如在外地發(fā)生工傷事故，可就近到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療，病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)回天津。

　　

28.工傷保險(xiǎn)的申報(bào)流程：

　　

答：發(fā)生事故--24小時(shí)備案(社保工傷窗口)--工傷認(rèn)定(勞動(dòng)局11號(hào)窗口)--工傷職工登記(社保工傷窗口)--停工留薪期滿后報(bào)銷治療費(fèi)(社保工傷窗口)-勞動(dòng)能力鑒定(勞動(dòng)局11號(hào)窗口)-工傷傷殘待遇(社保工傷窗口)。

　　

29.工傷備案的規(guī)范要求：

　　

答：填報(bào)《工傷事故備案表。其中事故經(jīng)過(guò)部分包括時(shí)間、地點(diǎn)、詳細(xì)經(jīng)過(guò)、就醫(yī)情況(初步治療及診斷結(jié)果另注明門診/住院治療)、證明人(2人)。正面加蓋單位公章、背面左下角蓋法人章。

　　

30.工傷職工登記的規(guī)范要求：

　　

答：(1)用人單位經(jīng)辦人填寫《工傷職工登記表;

　　

(2)工傷職工身份證原件和復(fù)印件(留存復(fù)印件);

　　

(3)《工傷認(rèn)定決定書原件(留存);

　　

(4)《天津市工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知原件(留存);

　　

(5)《診斷證明。

　　

31.治療費(fèi)申報(bào)的注意事項(xiàng)：

　　

答：門診報(bào)銷提供紅藍(lán)收據(jù)、明細(xì)、處方、報(bào)告單、每日就診病例;住院提供出院診斷證明(原件)、收據(jù)、總清單、入院病例、出院小結(jié)、手術(shù)記錄及相關(guān)報(bào)告單。另附單位開戶許可證復(fù)印件。

　　

32.工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)的手續(xù)：

　　

答：工傷職工住院需告知工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦人員，工傷認(rèn)定后可在工傷窗口辦理工傷住院資格確認(rèn)手續(xù)，確認(rèn)日期后發(fā)生的住院費(fèi)用可在醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　

-生育篇-

　　

33.生育報(bào)銷范圍：

　　

答：生育報(bào)銷包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)以及生育津貼三個(gè)部分;

　　

34.申報(bào)生育保險(xiǎn)程序：

　　

答：懷孕之日起10周之內(nèi)到生育保險(xiǎn)窗口做妊娠登記，住院后憑醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǖ铰?lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算住院費(fèi)用，待產(chǎn)假結(jié)束后由單位申報(bào)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算部分產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼。

　　

35.妊娠登記/計(jì)劃生育手術(shù)登記準(zhǔn)備材料：

　　

答：1、醫(yī)保證原件及復(fù)印件(用A4紙復(fù)印)

　　

2、診斷證明(加蓋生育保險(xiǎn)章及診斷證明章)

　　

3、代辦人身份證原件及復(fù)印件(用A4紙復(fù)印)

　　

4、B超或化驗(yàn)單(加蓋生育保險(xiǎn)章)

　　

5、準(zhǔn)生證(街道開具的一孩兒生育服務(wù)證)原件及復(fù)印件(用A4紙復(fù)印)(此項(xiàng)為妊娠登記時(shí)提供)

　　

36.生育或終止妊娠報(bào)銷材料：

　　

答：1、《嬰兒出生證明和《獨(dú)生子女證的原件及復(fù)印件

　　

2、術(shù)后診斷證明(加蓋生育保險(xiǎn)章)

　　

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)章)及機(jī)打明細(xì)

　　

4、出院小結(jié)(加蓋病案部門專用章)

　　

5、單位銀行開戶許可證復(fù)印件

　　

注意：產(chǎn)假期滿后申報(bào)!

　　

37.計(jì)劃生育住院終止妊娠報(bào)銷材料

　　

答：1、術(shù)后診斷證明(加蓋生育保險(xiǎn)章)

　　

2、出院小結(jié)(即出院記錄復(fù)印件，加蓋病案室部門專用章)

　　

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)的收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”及費(fèi)用機(jī)打清單

　　

4、婚育證明或生育服務(wù)證已被退回的證明

　　

5、單位銀行開戶許可證復(fù)印件

　　

38.計(jì)劃生育門診終止妊娠報(bào)銷材料

　　

答：1、妊娠登記表“粉聯(lián)”

　　

2、計(jì)劃生育手術(shù)的收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)章)及費(fèi)用清單

　　

3、術(shù)后診斷證明(加蓋生育保險(xiǎn)章)

　　

4、婚育證明或生育服務(wù)證已被退回的證明

　　

5、產(chǎn)前檢查費(fèi)的收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(加蓋生育保險(xiǎn)章)及費(fèi)用機(jī)打清單

　　

6、單位銀行開戶許可證復(fù)印件

　　

39.異地分娩登記手續(xù)：

　　

答：1、在《異地分娩登記表上加蓋分娩地當(dāng)?shù)厣珉U(xiǎn)部門的公章及單位公章;

　　

2、由夫妻雙方各自單位開具在天津地區(qū)均無(wú)親屬的證明

　　

注意!務(wù)必在住院分娩之前將以上材料交到分中心辦理登記。長(zhǎng)期派駐異地分娩的無(wú)需開具“天津地區(qū)無(wú)親屬證明”其他要求與上相同。

　　

-醫(yī)療篇-

　　

40.自2010年1月1日開始，調(diào)整后的城鎮(zhèn)職工門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)支付規(guī)定與以往規(guī)定存在什么區(qū)別

　　

答：門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)最高支付限額由5000元提高到5500元。起付標(biāo)準(zhǔn)仍按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(在職和退休不滿60周歲為800元，60-70周歲為700元，70歲以上為650元)。將按照年齡確定報(bào)銷比例，改為按照醫(yī)院級(jí)別確定報(bào)銷比例，統(tǒng)一職工和退休人員的報(bào)銷比例。具體標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%。

　　

41.自2010年1月1日開始，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定與以往規(guī)定存在什么區(qū)別

　　

答：自統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.5萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，其中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5.5萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷80%。大額醫(yī)療費(fèi)救助起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整為15萬(wàn)元，最高支付限額調(diào)整為30萬(wàn)元，報(bào)銷比例仍為80%。

　　

42.在本市住院哪些情況允許全額墊付：

　　

答：1.新參保企業(yè)的職工繳費(fèi)首月發(fā)生住院費(fèi)用。

　　

2.企業(yè)間斷繳費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月者，進(jìn)行全額補(bǔ)繳后，斷繳期間發(fā)生的住院費(fèi)。

　　

3.外地急診住院和異地安置人員登記醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)。

　　

43.異地就醫(yī)登記：

　　

答：需到分中心領(lǐng)取《異地就醫(yī)登記表，在《異地就醫(yī)登記表上加蓋就醫(yī)當(dāng)?shù)厣珉U(xiǎn)部門公章及單位公章，自登記日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷。

　　

44.辦理二次住院登記需提供材料：

　　

答：1、前一次就診醫(yī)院開具的出院結(jié)算明細(xì)(加蓋醫(yī)保險(xiǎn)章);

　　

2、本次就診醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章);

　　

3、身份證原件。

　　

45.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需攜帶材料

　　

答：1、轉(zhuǎn)出醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表(加蓋醫(yī)院醫(yī)保章及主任大夫簽名);

　　

2、轉(zhuǎn)入醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章)。

　　

3、身份證原件。

　　

46.在本市住院/門診哪些情況允許全額墊付：

　　

答：1.新參保企業(yè)的職工繳費(fèi)首月發(fā)生住院/門診費(fèi)用。

　　

2.企業(yè)間斷繳費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月者，進(jìn)行全額補(bǔ)繳后，斷繳期間發(fā)生的住院/門診費(fèi)。

　　

3.外地急診住院/門診和異地安置人員登記醫(yī)院發(fā)生的住院/門診費(fèi)。

　　

47.急診留觀費(fèi)用如何申報(bào)：

　　

答：(一)提交表格為：10、11號(hào)表(一式兩份)，交接單(一式兩份)，個(gè)人申報(bào)支付表，承諾書。

　　

(二)提交票據(jù)為：收據(jù)的藍(lán)聯(lián)，即社保報(bào)核聯(lián)(加蓋個(gè)人全額墊付專用章)、機(jī)打清單、藥品處方。需要另外提供急診留觀診斷證明一張，寫清急診時(shí)間與住院時(shí)間，留院觀察幾天，以及病情。加蓋診斷證明章。

　　

注意：社發(fā)單位需辦理個(gè)人開戶，非社發(fā)單位提供單位《開戶許可證復(fù)印件。

　　

48.如何辦理社發(fā)開戶

　　

答：(一)填報(bào)《社會(huì)化發(fā)放承諾書和單位人員名單，加蓋公章。

　　

(二)攜帶承諾書、人員名單及開戶人身份證復(fù)印件到社保中心1號(hào)窗口打印開戶通知單。

　　

(三)持開戶通知單和身份證原件到工商銀行任一網(wǎng)點(diǎn)開戶，索取個(gè)人回執(zhí)。

　　

(四)務(wù)必及時(shí)把個(gè)人回執(zhí)交回社保中心1號(hào)窗口。

　　

49.舊的醫(yī)保卡換新的社會(huì)保障卡如何辦理

　　

答：第一步，銀行辦醫(yī)保卡掛失。

　　

第二步，戶籍所在街道勞服中心辦理社?？?。

　　

第三步，社保中心1號(hào)窗口開清戶通知單。

　　

第四步，發(fā)卡行辦理清戶手續(xù)，取走老醫(yī)?？▋?nèi)的現(xiàn)金。需要攜帶身份證、掛失單、清戶單。(醫(yī)?？ê蜕绫？ú皇峭汇y行)

　　

發(fā)卡行即西康路與沙市道交口，**廣廈支行。

　　

50.有關(guān)2010年開始醫(yī)保卡/社會(huì)保障卡的注資

　　

答：自2010年開始個(gè)人賬戶資金將不再注入醫(yī)?？?社會(huì)保障卡中，轉(zhuǎn)入記錄在個(gè)人支付臺(tái)帳中。

　　

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